那么，得幽門螺旋桿菌怎么辦？它的危害又有哪些？如何趕走黏人的幽門螺旋桿菌？接下來(lái)一起了解幽門螺旋桿菌！
一、什么是幽門螺桿菌？
幽門螺桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori或Hp)是一種喜歡生存于人類胃黏膜的革蘭陰性桿菌，也是唯一能在胃內(nèi)生存的細(xì)菌。眾所周知，胃內(nèi)是強(qiáng)酸性環(huán)境，并不適合細(xì)菌生長(zhǎng)，但為什么唯獨(dú)Hp就能存活下來(lái)呢？這是因?yàn)镠p可以分泌釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，從而中和胃酸，保護(hù)自身不被胃酸侵蝕。不僅如此，它還可以利用自身的鞭毛進(jìn)入胃黏膜，產(chǎn)生一些毒素物質(zhì)（空泡細(xì)胞毒素和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白等），導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，引發(fā)胃炎、消化性潰瘍等疾病。
二、目前HP感染現(xiàn)狀及其危害
據(jù)調(diào)查，全球約有一半的人感染Hp，而我國(guó)Hp感染率甚至高達(dá)60%。國(guó)內(nèi)外共識(shí)均將Hp感染定義為一種“感染性”疾病，可以在人與人之間傳播。而我國(guó)家庭生活的特點(diǎn)及傳統(tǒng)的共餐制飲食習(xí)慣可能造成交叉感染風(fēng)險(xiǎn)增加和家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象。早在1994年，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)就將其定義為I類致癌源，是胃癌最重要的危險(xiǎn)因素。除胃癌以外，Hp感染還與消化不良、消化性潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜和兒童生長(zhǎng)發(fā)育落后等密切相關(guān)。由此可見(jiàn)，如何預(yù)防感染顯得尤為重要。
三、感染后主要癥狀有哪些？
多數(shù)患者在Hp感染后無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為口臭或反復(fù)的上腹部不適、早飽、反酸噯氣、惡心嘔吐等慢性胃炎常見(jiàn)的非特異性癥狀。
四、傳播途徑有哪些？
人類是目前幽門螺桿菌感染唯一明確的傳染源。
目前公認(rèn)的重要傳播途徑有：“口-口”傳播和“糞-口”傳播。
五、幽門螺桿菌如何檢測(cè)？
幽門螺桿菌檢測(cè)有以下四種方法：
1.呼氣實(shí)驗(yàn)
C13\C14呼氣實(shí)驗(yàn)，是最簡(jiǎn)單方便的檢查方法。
檢測(cè)者需口服C-13或C-14標(biāo)記的尿素膠囊，根據(jù)呼出的氣體就可以判斷檢測(cè)者是否存在幽門螺桿菌感染。
C13與C14的區(qū)別：C14具有一定的放射性（對(duì)人體的損害很?。?，不適合備孕者、孕婦、哺乳期婦女及兒童；C13適用于任何群體。
注意：需空腹或餐后2小時(shí)檢測(cè)
2.血清HP抗體檢測(cè)
這個(gè)常用于大規(guī)模的流行病學(xué)篩查，但不能明確是否是現(xiàn)癥感染，因此HP抗體陽(yáng)性的話，還是要進(jìn)一步行呼氣實(shí)驗(yàn)明確。
3.胃鏡取活檢標(biāo)本檢查
這個(gè)屬于有創(chuàng)檢查
4.HP糞便抗原試驗(yàn)
這個(gè)多用于科研檢測(cè)
需要注意的是，HP感染檢測(cè)正確性會(huì)因?yàn)橐恍┮蛩赜绊?，比如PPI、抗生素、鉍劑和抗菌作用的中藥，如果有上述藥物服用史，建議停藥4周后再進(jìn)行檢測(cè)。
六、哪些人需要根除性治療？
1.消化性潰瘍。
2.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。
3.幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的慢性胃炎伴消化不良。
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛尤其是伴有腸化和異型增生者。
5.胃手術(shù)后。
6.長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑(拉唑類)。
7.消化道癌家族史，尤其是一級(jí)親屬。
8.計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、華法林、布洛芬、消炎痛等)。
9.一些與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)的胃外疾病，如貧血等。
七、易感因素有哪些？
（一）年齡
幽門螺桿菌感染與年齡有關(guān)，Hp感染在成人中比在兒童中更為普遍，在全球范圍內(nèi)，成人Hp感染率明顯高于兒童，感染率隨年齡增長(zhǎng)而增加。
（二）生活環(huán)境
由于地理環(huán)境、生活環(huán)境及生活習(xí)慣等不同，幽門螺桿菌感染在不同生活區(qū)域呈現(xiàn)不同的感染率。
（三）不良生活習(xí)慣
幽門螺桿菌感染率與不同的生活習(xí)慣及條件相關(guān)。經(jīng)常食用腌制菜、飲用不潔水源、習(xí)慣植物油烹飪、吸煙等與幽門螺桿菌感染呈正相關(guān)，而食用新鮮蔬菜、喝茶、食用大蒜等與幽門螺桿菌感染呈負(fù)相關(guān)。
八、日常如何做到預(yù)防感染？
因HP感染患者家庭成員內(nèi)存在較高感染率，阻斷其感染途徑是預(yù)防該菌感染的最關(guān)鍵措施（劃重點(diǎn)啦）：
（一）避免不良喂食習(xí)慣
1.摒棄用嘴對(duì)嘴的方式給嬰幼兒喂食。
2.不要將咀嚼后的食物給孩子吃。
（二）在外就餐
1.若餐具循環(huán)使用，沒(méi)有及時(shí)消毒也可能會(huì)傳染幽門螺桿菌，因此建議使用公筷、公勺。
2.分餐制。
（三）家里就餐
1.家庭碗筷餐具應(yīng)定期消毒，三個(gè)月左右更換一次。
2.父母與兒童的餐具應(yīng)分開(kāi)使用。
（四）個(gè)人衛(wèi)生
1.睡前飯后勤刷牙，勤洗手，定期更換牙具或進(jìn)行消毒處理。
2.保持口腔健康，積極治療口腔疾病
（五）日常飲食
1.保持食物清潔，多吃新鮮食品，避免喝生水、吃生的食物，不吃霉變食物，少吃熏制、腌制食物。
2.避免食用過(guò)于粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長(zhǎng)期飲酒、吸煙。
（六）日常生活方式
1.多鍛煉身體增強(qiáng)免疫力。
2.保持良好心理狀態(tài)及充足睡眠。
（七）根治后預(yù)防再次感染
1.預(yù)防日常親密接觸再次傳染.
2.家人一同治療避免相互傳染、再次感染。
關(guān)愛(ài)健康 人人有責(zé) 讓我們一起努力趕走粘人的幽門螺旋桿菌！
參考文獻(xiàn)
[1]張萬(wàn)岱,胡伏蓮,蕭樹(shù)東,徐智民.中國(guó)自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代消化及介入診
療,2010,15(05):265-270.
[2]Sugano K , TackJ , Kuipers EJ , Gra ham DYEI – Omar EM , Miura S , Haruma K , Asaka M , Uemura N , Malfertheiner P : faculty members of Kyoto Global Con sensus Conference . Kyoto global cons ensus report on Helicobacter pylori ga stritis . Gut 2015;64:1353-1367[ PMID :2l6187502 DOI :10.1136/gutjnI-2015-3092521.
[3]楊亮,劉改芳,朱新影,于春艷.幽門螺桿菌感染的家庭聚集性現(xiàn)狀調(diào)查和分析[J].胃腸病學(xué),2019,24(07):416-419.
[4] Graham DY . Helicobacter pylori update : gastric cancer , reliable therapy , andpossible benefits []. Gastroenterology ,2015、148(4):719-731.e3.
[ 5 ]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組，全國(guó)幽門螺桿菌研究協(xié)作組，劉文忠，等，第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告[J]．中華消化雜志，2017,37(6):364-378.
[6]葛均波,徐永健，王辰.內(nèi)科學(xué)第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:340-367.
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作者：上海市浦東新區(qū)六灶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
]]>上述研究由牛津大學(xué)科學(xué)家主持。研究人員從中國(guó)五個(gè)城市和五個(gè)農(nóng)村收集了2004~2008年51.2萬(wàn)成年人數(shù)據(jù)，年齡在30~79歲，在2017年，共3464人確診胃癌。計(jì)算得知，非賁門胃癌發(fā)病率約為57.6人/10萬(wàn)，而賁門胃癌約為10.5人/10萬(wàn)，男性發(fā)病率約為女性的3倍。在非賁門胃癌者中，幽門螺桿菌感染的血清陽(yáng)性率為94.4%，在賁門胃癌中為92.2%。研究證實(shí)，幽門螺桿菌感染使得非賁門胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高6倍、賁門胃癌風(fēng)險(xiǎn)高3倍。此風(fēng)險(xiǎn)是過(guò)去中國(guó)報(bào)告值的2倍。進(jìn)一步估計(jì)顯示，中國(guó)每年超80%的非賁門胃癌及超60%的賁門胃癌發(fā)病可歸因于幽門螺桿菌。為此，研究者建議，應(yīng)將基于人群的幽門螺旋桿菌大規(guī)模篩查和根除，作為預(yù)防胃癌的關(guān)鍵策略。
河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師王居峰介紹，幽門螺桿菌是一個(gè)常見(jiàn)的胃部細(xì)菌。根據(jù)國(guó)際權(quán)威期刊《腸胃》新近發(fā)布的《中國(guó)家庭幽門螺桿菌感染控制與管理共識(shí)報(bào)告(2021年版)》(以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》)，我國(guó)約40%的人口感染幽門螺旋桿菌，盡管較20年前有所下降，但從近期的家庭流調(diào)數(shù)據(jù)來(lái)看，有約64%的家庭至少有一位家庭成員有幽門螺旋桿菌感染。幽門螺桿菌寄生在胃黏膜組織中，會(huì)造成67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍?；加袧兒?，會(huì)造成胃黏膜反復(fù)的炎癥，引起后續(xù)疾病，如萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎屬于癌前病變，會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。因此，幽門螺桿菌感染者發(fā)生胃癌的幾率要比未感染者高3~10倍。目前，已被世界衛(wèi)生組織劃定為1類生物致癌因子。
“雖然幽門螺桿菌感染是胃癌的高危因素，但是并不代表，感染了或胃內(nèi)攜帶有幽門螺桿菌，就一定會(huì)導(dǎo)致胃癌?！蓖蹙臃逭f(shuō)，幽門螺桿菌往往是在胃癌癌變的初期起到一個(gè)助推作用，而防治胃癌的最佳時(shí)期也是在胃癌癌變的第一階段，這樣能夠有效阻止不可逆轉(zhuǎn)性癌前病變的發(fā)生，提高預(yù)防胃癌的效率。
事實(shí)上，胃癌發(fā)生與基因、環(huán)境、飲食習(xí)慣，與相關(guān)的一些癌前病變等，都有一定的關(guān)系。王居峰說(shuō)，對(duì)于檢測(cè)“幽門螺桿菌陽(yáng)性”的情況，如果沒(méi)有癥狀，大部分人是可以長(zhǎng)期觀察不予治療的。但以下四類人群要特別注意：
1.有消化性潰瘍癥狀的病人，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，在上班族中多表現(xiàn)為上腹部疼痛，與飲食相關(guān)。
2.有慢性萎縮性胃炎，或胃黏膜糜爛等癌前病變的病人，需要治療。
3.家族中有胃癌患者，如父母或曾祖父、曾祖母等人中，若有人患有胃癌，在感染幽門螺桿菌后，需要進(jìn)行治療。
4.胃黏膜相關(guān)淋巴瘤患者。幽門螺桿菌的感染容易加重腫瘤的病情，對(duì)此也需要進(jìn)行及時(shí)治療。
王居峰表示，通過(guò)規(guī)范的根除治療，幽門螺旋桿菌感染可以治愈。但如果日常不注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣，如注意飯前便后洗手、每天早晚刷牙、生食果蔬要清洗干凈等，仍可再次感染。已有家庭成員明確診斷為幽門螺旋桿菌感染后，應(yīng)實(shí)行分餐，并定期給碗筷高溫消毒。其他成員的陽(yáng)性率也會(huì)增加，應(yīng)定期檢查，及早防治。家庭聚餐或集體用餐時(shí)，最好使用公筷夾菜。家中有嬰幼兒的，千萬(wàn)不要用嘴去觸碰嬰兒奶嘴及各種食物。
根據(jù)最新發(fā)布的《共識(shí)》，當(dāng)前我國(guó)針對(duì)幽門螺旋桿菌感染的管理，主要采取的是針對(duì)個(gè)人的“檢測(cè)和治療”策略和“篩查和治療”策略。家庭成員間感染傳播的問(wèn)題日益受到關(guān)注，隨著我國(guó)“兩孩”“三孩”鼓勵(lì)政策的出臺(tái)，專家呼吁，更應(yīng)該引起對(duì)幽門螺旋桿菌家庭防控的重視。
]]>什么是幽門螺旋桿菌？有哪些主要危害？
幽門螺旋桿菌是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺旋狀，是一種能夠在人體胃內(nèi)長(zhǎng)期定植并導(dǎo)致慢性炎癥的細(xì)菌，可以通過(guò)口口傳播和糞口傳播。
幽門螺旋桿菌感染的危害有多大？北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師嚴(yán)雪敏介紹，幽門螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍的主要原因，也是胃癌的高危因素。
嚴(yán)雪敏說(shuō)，幽門螺旋桿菌感染者多數(shù)無(wú)癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動(dòng)性胃炎。感染者中約15%至20%發(fā)生消化性潰瘍，5%至10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤。
幽門螺旋桿菌感染也是胃十二指腸潰瘍的重要致病因素，與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，幽門螺旋桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性可增加2至3倍，而在發(fā)展中國(guó)家，約有63%的胃癌病例與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。
此外，幽門螺旋桿菌的“戰(zhàn)斗力”也很強(qiáng)。除胃黏膜外，人的唾液、牙菌斑和糞便中，都有幽門螺旋桿菌的“身影”。
為何“抗幽牙膏”無(wú)法防治幽門螺旋桿菌感染？
“幽門螺旋桿菌定植在胃中”是該細(xì)菌的科學(xué)特性，因此依靠牙膏刷牙這一口腔清潔環(huán)節(jié)來(lái)預(yù)防或治療幽門螺旋桿菌感染是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)等部門主辦的“科學(xué)辟謠平臺(tái)”曾刊文《用“幽門螺旋桿菌牙膏”能殺死HP？想得有點(diǎn)美》進(jìn)行科普辟謠?；谶@一對(duì)幽門螺旋桿菌的科學(xué)認(rèn)識(shí)，就能輕易識(shí)別“抗幽牙膏”虛假宣傳。
不法商家往往利用消費(fèi)者對(duì)胃癌的恐懼情緒，以不實(shí)功效宣傳來(lái)促銷商品。廣告法第十七條規(guī)定，除醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械廣告外，禁止其他任何廣告涉及疾病治療功能，并不得使用醫(yī)療用語(yǔ)或者易使推銷的商品與藥品、醫(yī)療器械相混淆的用語(yǔ)。
為了逃避監(jiān)管，有的“抗幽牙膏”包裝寫上了“械字號(hào)”“消字號(hào)”，還對(duì)批號(hào)進(jìn)行標(biāo)榜。實(shí)際上，“消字號(hào)”是指經(jīng)地方衛(wèi)生部門審核批準(zhǔn)的衛(wèi)生批號(hào)，不具備任何療效，屬于衛(wèi)生消毒范疇；“械字號(hào)”是指醫(yī)療器械備案字號(hào)，械字號(hào)產(chǎn)品是風(fēng)險(xiǎn)程度低，實(shí)行國(guó)家常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。而牙膏一般來(lái)說(shuō)屬“妝字號(hào)”。這些批號(hào)并不能證明牙膏本身具有防治幽門螺旋桿菌感染的功效。
如何預(yù)防、檢出和治療“幽門螺旋桿菌”感染？
專家表示，我國(guó)幽門螺旋桿菌高感染率可能與共餐習(xí)慣有關(guān)。
實(shí)行餐具的消毒，推行公筷制、分餐制是預(yù)防幽門螺旋桿菌感染的最有效手段。我國(guó)幽門螺旋桿菌感染“一人得病，全家傳染”的情況并不少見(jiàn)，主要是因?yàn)榧彝?nèi)共餐制使得幽門螺旋桿菌通過(guò)唾液進(jìn)行傳染，吃飯時(shí)互相用筷子夾菜，也會(huì)增加共餐者的感染風(fēng)險(xiǎn)，且幼兒與老人更易感染。
此外，疾病的發(fā)生發(fā)展還與其他多種因素相關(guān)，如飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、遺傳因素等。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院有關(guān)專家提示，如果想檢測(cè)自己是否感染了幽門螺旋桿菌，推薦在正規(guī)醫(yī)院做糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測(cè)，其次是C-13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)。如果進(jìn)行胃鏡檢查，可以通過(guò)快速尿素酶檢測(cè)來(lái)檢出是否有幽門螺旋桿菌感染，并觀察到有無(wú)胃炎、胃潰瘍、胃癌等情況。
專家表示，即使確認(rèn)感染，患者也不需要過(guò)度緊張。絕大多數(shù)人可以通過(guò)兩周以內(nèi)的口服藥物治療達(dá)到細(xì)菌根除。北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部主治醫(yī)師李婧建議，有胃部疾病的人群一定要進(jìn)行殺菌治療。
較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑兩周左右。李婧提醒，在決定治療前一定要有現(xiàn)癥感染證據(jù)。醫(yī)學(xué)界也有觀點(diǎn)認(rèn)為，幽門螺旋桿菌病菌并非一定需要根除，建議患者與醫(yī)生就自身指征探討后決定。
]]>據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約50%的胃癌新發(fā)病例被中國(guó)包攬，每天有近1.2萬(wàn)人被確診為胃癌，在這些患者中能活過(guò)5年的僅35.9%，意味著每5分鐘就有3人在胃癌的折磨中死去。作為一種消化道腫瘤，飲食與胃癌的發(fā)生密不可分，而中國(guó)式的飲食習(xí)慣更是胃癌發(fā)生的“催命符”。
獨(dú)特的飲食習(xí)慣埋下胃癌隱患
從全球范圍來(lái)看，胃癌在東南亞地區(qū)最為高發(fā)，僅中國(guó)、日本、韓國(guó)3個(gè)國(guó)家胃癌發(fā)病的總?cè)藬?shù)就占到了全球的70%，因而在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，胃癌的發(fā)生被認(rèn)為與人種有緊密的關(guān)系，黃種人由于基因問(wèn)題天生就容易發(fā)生胃癌。
直到一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，移民到歐美國(guó)家的中國(guó)人在接受了西方的飲食習(xí)慣后，胃癌發(fā)病率直線下降。顯然問(wèn)題并不是出在基因上，最后被證實(shí)是中國(guó)特色地域飲食習(xí)慣正在幫助胃癌迅速擴(kuò)大版圖……
愛(ài)吃鹽
含鹽量高的腌制食品被認(rèn)為是其中的關(guān)鍵，中國(guó)人喜歡吃臘肉、咸魚(yú)等熏制食品，韓國(guó)人喜歡吃泡菜，日本人喜歡腌制魚(yú)子醬、腌海參、腌黃瓜、腌蘿卜等等，這些都為人提供額外超過(guò)20%的鹽。
中式咸魚(yú)成了著名的致癌物，上了國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的黑名單。/ 國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)
南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)介紹，食鹽的高滲透壓會(huì)對(duì)胃黏膜造成直接損害，出現(xiàn)充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變，同時(shí)還能使胃酸分泌減少，胃黏膜易受攻擊。最關(guān)鍵的是高鹽食物含大量的硝酸鹽，它在胃內(nèi)被還原菌轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}，然后與食物中的胺結(jié)合成亞硝酸胺，具有很強(qiáng)的致癌性，被世界衛(wèi)生組織列為一級(jí)致癌物。
查閱資料發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)胃癌發(fā)病高的地方主要集中在東部沿海地區(qū)和中部、西部地區(qū)的中國(guó)黃河中上游，靠海的漁民們?yōu)榱耸故澄锉４娴酶?，每天都需要加很多鹽，福建長(zhǎng)樂(lè)地區(qū)就是典型的胃癌高發(fā)區(qū)，“當(dāng)?shù)厝嗣刻斐床?、熬湯、拌面都要加魚(yú)露，而魚(yú)露的含鹽量是總原料量的20%，魚(yú)露的乙酸乙酯萃取物經(jīng)亞硝化后，其N-亞硝基化合物的含量明顯增加，具有致突變性與致癌性?！睔W陽(yáng)學(xué)農(nóng)說(shuō)道。
愛(ài)擼串
《人生一串》是最近這段時(shí)間最為火爆的紀(jì)錄片之一，30個(gè)城市的500多家傳奇燒烤攤充分顯示了中國(guó)人對(duì)這個(gè)充滿煙火氣的食物的熱愛(ài)，但也無(wú)形間成為了胃癌的“犧牲品”。
27歲的卓凡靜靜地躺在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科的病床上，他是整個(gè)病區(qū)中最年輕的一位胃癌患者，直到現(xiàn)在，他依然無(wú)法接受自己會(huì)和胃癌產(chǎn)生交集。
大學(xué)畢業(yè)后，卓凡選擇了自主創(chuàng)業(yè)，喜歡美食的他最終在家人的幫助下，開(kāi)了一家烘焙店，創(chuàng)業(yè)初期起早貪黑地忙碌，有一餐沒(méi)一餐，“我能吃飯的時(shí)間基本都在店鋪收攤后，約上幾個(gè)員工一起去吃夜宵，基本都是吃燒烤?！睅啄晗聛?lái)，他幾乎吃遍了廣州各大燒烤店，哪個(gè)地方烤得辣，哪個(gè)地方烤得干如數(shù)家珍。
半年前卓凡突然出現(xiàn)胃痛胃脹，開(kāi)始也沒(méi)太在意，吃了點(diǎn)胃藥有所好轉(zhuǎn)，直到上個(gè)月胃痛加重，甚至出現(xiàn)嘔血才到醫(yī)院看急診，檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患上了胃癌。
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃外科邱海波副主任醫(yī)師表示，在年輕的胃癌患者中，很多人都有愛(ài)吃燒烤的習(xí)慣，但殊不知食物經(jīng)過(guò)燒烤或煙熏后，容易產(chǎn)生如3-4苯并芘和環(huán)芳烴類物質(zhì)，這些都是明確的致癌原。
WHO（世界衛(wèi)生組織）建議，為了滿足人體需要的基礎(chǔ)上，又不增加胃癌的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，建議每人每天攝入的鹽分不要超過(guò)5g，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是一個(gè)啤酒瓶蓋子的量。
不得不注意的是，不吃早餐、飲食不規(guī)律、用餐速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜、喜食燙食等習(xí)慣都會(huì)在患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)上增添砝碼。
8億人是胃癌的“后備軍”
其實(shí)，與其它惡性腫瘤不同的是，在中國(guó)，胃癌的發(fā)生模式并非無(wú)跡可循，幽門螺旋桿菌是非常明確且胃癌獨(dú)有的高危因素，但高感染率以及低根治率，讓國(guó)人錯(cuò)失了抵御胃癌的最后一道防線。
當(dāng)1983年幽門螺旋桿菌第一次被證實(shí)發(fā)現(xiàn)后，便以極快的速度感染世界半數(shù)以上的人口，在中國(guó)有7.68億的感染人群，幾乎是每?jī)蓚€(gè)人里面就有一個(gè)為幽門螺旋桿菌攜帶者。
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌，主要分布在胃粘膜組織中，成人一旦感染機(jī)體無(wú)法進(jìn)行自我自愈。2017年德國(guó)的Meyer博士和美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員第一次揭露了幽門螺旋桿菌可能導(dǎo)致胃癌的原因：幽門螺旋桿菌會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)刺激胃黏膜下方的間質(zhì)成纖維細(xì)胞分泌R-脊髓蛋白來(lái)刺激干細(xì)胞分裂，積累大量的DNA損傷，從而誘導(dǎo)癌癥的發(fā)生。
而根據(jù)美國(guó)病理學(xué)家Correa教授1975年就提出的腸型胃癌發(fā)生模式（也是多數(shù)人患胃癌的模式）：正常胃粘膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌中，幽門螺旋桿菌也被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)在其中起到了加速或催化的作用。
中國(guó)工程院院士李兆申院士公開(kāi)表示，胃癌的發(fā)病起源都是因?yàn)檠装Y，炎癥從哪里來(lái)？都是幽門螺旋桿菌感染后得來(lái)的。也正因如此，2019年4月發(fā)布在中國(guó)消化雜志上的《中國(guó)幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識(shí)》明確指出，幽門螺旋桿菌感染是我國(guó)胃癌的主要病因，幽門螺旋桿菌感染患者中15%-20%會(huì)發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生幽門螺旋桿菌相關(guān)性消化不良，1%最終會(huì)發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)徐瑞華教授指出，幽門螺旋桿菌感染可使胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)至少增加2倍，如果根除幽門螺旋桿菌則會(huì)讓后續(xù)胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降，下降的比例大約是34%。
如此高效的“回報(bào)率”，讓歐美國(guó)家加大了對(duì)幽門螺旋桿菌的預(yù)防篩查。歷經(jīng)13年，歐美國(guó)家感染人數(shù)正持續(xù)下降，目前多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家已實(shí)現(xiàn)幽門螺桿菌零感染，但這一情況在中國(guó)卻難以實(shí)現(xiàn)，為什么這么說(shuō)？這就不得不說(shuō)我們特有的共餐習(xí)慣，唾液的接觸為幽門螺旋桿菌的傳染提供了最佳途徑。
家住廣州的李利一直以來(lái)腸胃比較脆弱，吃點(diǎn)刺激的東西就容易鬧肚子腹瀉，就算再怎么愛(ài)干凈，口腔中總有一股揮之不去的臭味，直到最近父母在一次體檢中發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺旋桿菌，好心的醫(yī)生提醒李利的父母說(shuō)這個(gè)細(xì)菌容易傳染，建議家里面其它成員也來(lái)體檢篩查一下，李利這才趕緊趕忙地選了這個(gè)體檢項(xiàng)目。
“主要是怕孩子傳染上?！笔畮滋旌竽玫襟w檢報(bào)告顯示李利為陽(yáng)性感染者，“這兩天想試試分餐，還是沒(méi)分成功，因?yàn)橐粋€(gè)盤里的菜，總要伸筷子去夾?！崩罾麩o(wú)奈地說(shuō)道，突然分餐也怕父母會(huì)多想，大家都沒(méi)有用公筷的習(xí)慣，這也就不難理解為什么在中國(guó)容易一傳傳一窩。
比數(shù)量更加惡劣的是，中國(guó)兒童從一開(kāi)始就暴露在極容易感染幽門螺旋桿菌的環(huán)境中，有數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)兒童幽門螺旋桿菌的感染率高達(dá)30%，平均年遞增3.28%，幽門螺旋桿菌潛伏在兒童的體內(nèi)，等到孩子長(zhǎng)大成人后，胃炎、胃潰瘍相繼發(fā)作，最后走向胃癌這條不歸路。
好消息是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)找到了有效的治療對(duì)策，14天服用2種抗生素+1種抑酸+1種鉍劑可對(duì)幽門螺旋桿菌進(jìn)行根治，然而壞消息是，抗生素具有耐藥性，服用期間帶來(lái)的副反應(yīng)常讓無(wú)癥狀的幽門螺旋桿菌患者望而卻步。
此外，幽門螺旋桿菌在我國(guó)并不屬于強(qiáng)制篩查項(xiàng)目，由于沒(méi)有癥狀，絕大部分人并不知道自己是否為幽門螺旋桿菌攜帶者，即便知道自己為感染者，也只有不到10%接受了正規(guī)的治療。
同樣是高發(fā)人群，胃癌放過(guò)了日本、韓國(guó)，唯獨(dú)不肯放過(guò)中國(guó)人
飲食習(xí)慣是一個(gè)地區(qū)特有的文化，你要四川人放棄吃酸菜、湖南人放棄吃臘肉、廣東人放棄吃香腸、咸魚(yú)等等一時(shí)間“難于上青天”，其實(shí)日本人和韓國(guó)人也從未打算放棄漬菜和泡菜。
但近年來(lái)，日本和韓國(guó)胃癌患者五年生存率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)地拋離了中國(guó)，日本5年生存率達(dá)到了64.6%，韓國(guó)更是達(dá)到了驚人的71.5%。為什么會(huì)有如此大的差距？李兆申院士認(rèn)為，早癌篩查非常關(guān)鍵。
日本早在1983年開(kāi)始實(shí)施全國(guó)范圍內(nèi)的胃癌篩查，到1990年后，每年約有600萬(wàn)人進(jìn)行胃癌篩查，這直接導(dǎo)致日本早期胃癌診斷率高于50%；而韓國(guó)在1999年啟動(dòng)全國(guó)范圍內(nèi)的胃癌篩查計(jì)劃，建議40歲及以上的人群每年都進(jìn)行篩查。
2013年，日本開(kāi)始對(duì)篩查出幽門螺桿菌胃炎的人群進(jìn)行根除治療。在隨后4年間，胃癌死亡人數(shù)逐年下降。/ 資料圖片
而在中國(guó)，大家還是等到出現(xiàn)明顯的不適才想到去醫(yī)院就診，造成的局面是超過(guò)80%的胃癌患者在確診的時(shí)候，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療機(jī)會(huì)?！叭绻茉谠缙诎l(fā)現(xiàn)，90%的胃癌是可以治愈的?！鼻窈２ㄕf(shuō)道。
一方面是大家對(duì)于胃鏡檢查的認(rèn)知不足，“一根又粗又長(zhǎng)的黑管子，從嘴里進(jìn)去，在胃里面不斷地翻江倒海，然后被檢查的人不斷地狂嘔，短短的幾分鐘就好像一小時(shí)那么長(zhǎng)，好不容易挨到做完也是鼻涕一把眼淚一把”，一想到這樣的畫(huà)面任誰(shuí)都是本能地拒絕，“可醫(yī)生要是推薦患者去做無(wú)痛胃鏡，費(fèi)用比普通多500-700元，屬于自費(fèi)項(xiàng)目又容易引發(fā)誤會(huì)?！鼻窈２ㄖ赋觥?/p>
另一方面，中國(guó)面臨的現(xiàn)狀是能做內(nèi)鏡的醫(yī)師嚴(yán)重不足。在《中國(guó)消化內(nèi)鏡雜志》“中國(guó)消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀”一文中提到，對(duì)我國(guó)31個(gè)省市進(jìn)行普查發(fā)現(xiàn)，全國(guó)共有6128個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展消化內(nèi)鏡診療，共計(jì)26203名消化內(nèi)鏡醫(yī)師和14532名消化內(nèi)鏡護(hù)士，每百萬(wàn)人口僅擁有消化內(nèi)鏡醫(yī)師19.59人，而在日本，每百萬(wàn)人口擁有消化內(nèi)鏡醫(yī)師數(shù)為262人。
“從中國(guó)的人口基數(shù)、高危人群的比例、老百姓篩查意愿、日服務(wù)人群來(lái)講，中國(guó)至少需要35萬(wàn)消化內(nèi)鏡醫(yī)師，缺口非常大?！崩钫咨暝菏勘硎?。
試著想象一下，二三十年后的一天，你成為了那一萬(wàn)分之一的胃癌患者，躺在病床上痛苦地喘息著，回想著那么多的胃癌“大禮包”，自己但凡能改變一樣，是否結(jié)局都會(huì)有所不同。作為中國(guó)人的你，逃開(kāi)了胃癌的宿命嗎？
吃在中國(guó)，記得時(shí)刻要準(zhǔn)備打一場(chǎng)“保胃”戰(zhàn)爭(zhēng)。
參考資料：
[1].左婷婷,鄭榮壽,曾紅梅等.中國(guó)胃癌流行病學(xué)現(xiàn)狀[J].中國(guó)腫瘤臨床, 2017,44(1):52-58.
[2].Sigal M, Logan C Y, Kapalczynska M, et al. Stromal R-spondin orchestrates gastric epithelial stem cells and gland homeostasis[J]. Nature, 2017, 548(7668):451-455.
[3].胃癌三大誘因[N].健康時(shí)報(bào),2011-10-14.
[4].黃清敏.福建飲食文化的區(qū)域特征. 揚(yáng)州大學(xué)烹飪學(xué)報(bào). 26卷1期 (2009-03- 01) ，P5 – 9.
[5].中國(guó)幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識(shí)意見(jiàn)（2019年，上海）[J].中國(guó)消化雜志,2019-04-12.
[6].全球癌癥報(bào)告2014.世界衛(wèi)生組織.
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