根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，2022年我國(guó)發(fā)病率排名前十的癌種分別為：肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、前列腺癌和胰腺癌。
今天，北京大學(xué)人民醫(yī)院權(quán)威專家團(tuán)為您詳細(xì)解讀腫瘤早篩的重要性，并介紹常見十大腫瘤的早篩項(xiàng)目。
肺癌
高危人群?年齡≥50歲；有吸煙史（吸煙包年數(shù)≥20包/年，戒煙不足15年也算）；和吸煙的人長(zhǎng)期共同生活或工作；患有慢性阻塞性肺疾??；有職業(yè)暴露史（如石棉、氡等）；有肺癌家族史。
專家提示?戒煙是預(yù)防肺癌的關(guān)鍵措施。同時(shí)，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，減少有害物質(zhì)的暴露，也是預(yù)防肺癌的重要途徑。高危人群每年進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋CT篩查，是非常有必要的。
早篩項(xiàng)目
胸部低劑量螺旋CT：是目前肺癌早篩的首選方法。相比常規(guī)CT，低劑量螺旋CT的輻射劑量更低，但檢測(cè)效果卻毫不遜色，能夠早期發(fā)現(xiàn)肺部的小結(jié)節(jié)和纖維灶，為肺癌的早期診斷和治療提供寶貴時(shí)間。
結(jié)直腸癌
高危人群?有結(jié)直腸癌家族史和遺傳病史；炎癥性腸病（包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩?。┘澳c息肉病史；出現(xiàn)下腹痛、便血、黏液便、排便習(xí)慣改變等情況；有高脂肪、高熱量、低膳食纖維等飲食習(xí)慣。
專家提示?保持健康的飲食習(xí)慣，增加膳食纖維的攝入，減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，是預(yù)防結(jié)直腸癌的重要措施。同時(shí)，50歲以上的成年人應(yīng)該每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查，但對(duì)于有家族史或個(gè)人病史的人群來(lái)說(shuō)，建議提前定期篩查。
早篩項(xiàng)目
糞便隱血試驗(yàn)：是結(jié)直腸癌早篩的初篩方法。通過(guò)檢測(cè)糞便中是否有潛在的血液成分，可以提示結(jié)腸內(nèi)可能存在異常。
結(jié)腸鏡檢查：對(duì)于糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性的患者或高危人群來(lái)說(shuō)，這是確診結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。它能夠直接觀察結(jié)腸內(nèi)部的情況，并在必要時(shí)進(jìn)行組織活檢。
CT結(jié)腸成像：是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法，用于評(píng)估結(jié)腸的結(jié)構(gòu)。它雖然不能完全替代結(jié)腸鏡檢查，但可以作為結(jié)腸鏡檢查的補(bǔ)充手段。
甲狀腺癌
高危人群?小時(shí)候頭頸部受過(guò)放射線照射者；有甲狀腺癌家族史者；多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病患者等。
專家提示?甲狀腺癌的篩查應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行，避免過(guò)度診斷和治療。對(duì)于已經(jīng)確診的甲狀腺癌患者，應(yīng)根據(jù)病情制定個(gè)性化的治療方案。
早篩項(xiàng)目
甲狀腺超聲檢查：是甲狀腺癌早篩的首選方法。通過(guò)超聲檢查，可以清晰地顯示甲狀腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)潛在的甲狀腺結(jié)節(jié)和癌灶。
細(xì)針抽吸活檢：對(duì)于超聲檢查發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，細(xì)針抽吸活檢是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)細(xì)針穿刺結(jié)節(jié)并抽取細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以明確結(jié)節(jié)是良性還是惡性。
肝癌
高危人群?乙肝或丙肝病毒感染者；過(guò)度飲酒者；有肝硬化病史者；有肝癌家族史者。
專家提示?接種乙肝疫苗是預(yù)防肝癌的重要措施。同時(shí)，避免長(zhǎng)期大量飲酒，控制體重，積極治療糖尿病等慢性疾病，也有助于降低肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行肝癌篩查。建議肝癌高危人群每隔6個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲和AFP檢測(cè)。
早篩項(xiàng)目
腹部超聲：是肝癌早篩的首選方法。通過(guò)腹部超聲，可以直觀地觀察肝臟的情況，發(fā)現(xiàn)潛在的肝癌病灶。
血清甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)：AFP是肝癌的特異性標(biāo)志物之一。通過(guò)檢測(cè)血清中的AFP水平，可以評(píng)估患者患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
CT、MRI等影像學(xué)檢查：對(duì)于腹部超聲或AFP檢測(cè)陽(yáng)性的患者來(lái)說(shuō)，CT、MRI等影像學(xué)檢查可以進(jìn)一步確認(rèn)肝癌的診斷。
胃癌
高危人群?有胃癌家族史；胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等病史；幽門螺桿菌感染；出現(xiàn)腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等癥狀。
專家提示?保持良好的飲食習(xí)慣，減少腌制食品和加工肉類的攝入，增加新鮮蔬菜和水果的攝入，有助于降低胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，定期進(jìn)行胃鏡檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)胃癌。
早篩項(xiàng)目
胃鏡檢查：是胃癌早篩的首選方法。通過(guò)胃鏡檢查，可以直觀地觀察胃黏膜的情況，發(fā)現(xiàn)潛在的癌前病變和癌細(xì)胞。
幽門螺桿菌檢測(cè)：幽門螺桿菌是引發(fā)胃癌的主要病原體之一。通過(guò)C13或C14呼氣試驗(yàn)等方法，可以了解患者是否感染了幽門螺桿菌。
血液檢測(cè)：如CA-724、CEA、CA242等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，可以作為胃癌早篩的輔助手段。但腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)并不能直接確診胃癌，只能提供進(jìn)一步的檢查依據(jù)。
乳腺癌
高危人群?有乳腺癌家族史；有乳腺疾病史（如乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等）；有婚育史（如未育、晚育、未哺乳等）、月經(jīng)史（如初潮早、絕經(jīng)晚等）；乳房不規(guī)律脹痛；乳頭異常分泌物。
專家提示?保持健康的生活方式，增加運(yùn)動(dòng)量，減少高熱量食物的攝入，有助于降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危人群，如有乳腺癌家族史的女性，應(yīng)定期進(jìn)行乳腺篩查。必要時(shí)，還可以進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查，提供更詳細(xì)的信息。
早篩項(xiàng)目
乳腺超聲：是乳腺癌早篩的首選方法之一，能夠清晰地顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的腫塊和異?；芈晠^(qū)。對(duì)于乳腺組織較為致密的女性來(lái)說(shuō)，乳腺超聲的篩查效果尤為顯著。
乳腺鉬靶：對(duì)于40歲以上的女性或乳腺組織較為疏松的女性來(lái)說(shuō)，乳腺鉬靶也是一種有效的篩查方法。它能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小鈣化和結(jié)構(gòu)扭曲等異常改變。
食管癌
高危人群?年齡≥45歲；居住在高發(fā)地區(qū)（如河南、河北、山西等）；有家族病史；有不良飲食習(xí)慣（如熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品等）；吸煙、重度飲酒等。
專家提示?避免長(zhǎng)期吸煙和飲酒，減少過(guò)熱或刺激性食物的攝入，增加蔬菜和水果的攝入，有助于降低食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行食管癌篩查。
早篩項(xiàng)目
內(nèi)鏡檢查：是食管癌早篩的首選方法。通過(guò)內(nèi)鏡檢查，可以直觀地觀察食管黏膜的情況，發(fā)現(xiàn)潛在的癌前病變和癌細(xì)胞。
子宮頸癌
高危人群?有宮頸癌家族史；有婚育史（如早婚、早育、多產(chǎn)等）、月經(jīng)史（如經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等）或不潔性生活史；白帶異常；陰道出血（如接觸性出血、絕經(jīng)后出血等）。
專家提醒?即使注射了宮頸癌疫苗，也不代表可以完全免除宮頸癌篩查。有性生活的女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次TCT檢查和HPV檢測(cè)。
早篩項(xiàng)目
宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）:是目前宮頸癌早篩的首選方法。TCT能夠檢測(cè)宮頸上皮的細(xì)微變化，發(fā)現(xiàn)潛在的癌前病變和癌細(xì)胞。
人乳頭瘤病毒檢測(cè)（HPV）：HPV是引發(fā)宮頸癌的主要病原體。通過(guò)HPV檢測(cè)，可以了解女性是否感染了高危型HPV病毒，從而評(píng)估患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
前列腺癌
高危人群?年齡≥50歲；有前列腺癌家族史者；有慢性炎癥史者；反復(fù)尿頻、尿急及血尿等癥狀者。
專家提示?對(duì)于老年男性，應(yīng)定期進(jìn)行前列腺癌篩查。同時(shí)，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，也有助于降低前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
早篩項(xiàng)目
前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)：是前列腺癌早篩的首選方法。通過(guò)檢測(cè)血清中的PSA水平，可以評(píng)估患者患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
直腸指檢：是前列腺癌篩查的輔助手段之一。通過(guò)醫(yī)生的觸診，可以發(fā)現(xiàn)前列腺的異常增大和硬結(jié)。
前列腺超聲檢查：對(duì)于PSA檢測(cè)或直腸指檢陽(yáng)性的患者來(lái)說(shuō)，前列腺超聲檢查可以進(jìn)一步確認(rèn)前列腺癌的診斷。
胰腺癌
高危人群?長(zhǎng)期吸煙者；喜吃高脂肪、高糖、高鹽飲食，以及長(zhǎng)期大量飲酒者；肥胖人群：體質(zhì)指數(shù)（BMI）過(guò)高的人群，尤其是BMI≥35kg/m2時(shí)；糖尿病患者，特別是病史超過(guò)10年的糖尿病患者；家族中有胰腺癌病史或腫瘤的患者；慢性胰腺炎患者。
專家提醒?胰腺癌雖排名第十，卻是個(gè)“狠角色”，因其極高的惡性程度和隱匿的起病方式，被譽(yù)為“癌中之王”。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有下腹不適、腹脹等癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。
早篩項(xiàng)目
超聲檢查：可以初步了解胰腺結(jié)構(gòu)，判斷是否存在明顯的腫塊或異常。這種方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)，是初篩的常用手段。
CT掃描：計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）能夠提供更詳細(xì)的胰腺圖像，有助于識(shí)別胰腺腫瘤的大小和位置，特別是增強(qiáng)CT和三維螺旋CT重建，效果更佳。
MRI檢查：磁共振成像（MRI）可以進(jìn)一步評(píng)估胰腺的細(xì)節(jié)，對(duì)判斷膽道梗阻及梗阻部位和原因有重要意義。
超聲內(nèi)鏡：通過(guò)內(nèi)鏡附帶的超聲探頭深入胃部和十二指腸，可以更清晰地觀察胰腺組織。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：如CA19-9、CEA等，雖然特異性不是極高，但在胰腺癌患者中經(jīng)常升高，可作為輔助診斷工具。
腫瘤早篩的3個(gè)誤區(qū)
腫瘤早篩，對(duì)于腫瘤的早發(fā)現(xiàn)具有重要意義，但在實(shí)際操作中仍存在一些誤區(qū)。
過(guò)度篩查?有些人認(rèn)為篩查越多越好，實(shí)際上過(guò)度篩查可能導(dǎo)致不必要的焦慮和檢查，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。
忽視篩查結(jié)果?有些人雖然做了篩查，但對(duì)篩查結(jié)果不重視，沒有按照醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查或治療，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。
盲目相信篩查結(jié)果?有些人認(rèn)為篩查結(jié)果一定準(zhǔn)確，忽視了篩查可能存在的假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果。
科學(xué)早篩?把握5個(gè)細(xì)節(jié)
篩查前，應(yīng)充分了解自己的健康狀況和家族病史，根據(jù)個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)情況，選擇合適的篩查項(xiàng)目和篩查頻率。
選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們具有先進(jìn)的篩查設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，能夠確保篩查的準(zhǔn)確性和可靠性。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人的具體情況制定個(gè)性化的篩查方案，并解釋篩查結(jié)果的意義和建議，請(qǐng)遵醫(yī)囑選擇合適篩查方法。
篩查的頻率應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的健康狀況和醫(yī)生的建議來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)，高危人群應(yīng)該定期進(jìn)行篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的腫瘤。
除定期篩查，還應(yīng)該保持健康的生活方式，如戒煙限酒、平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心情舒暢等，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
（來(lái)源： 北京青年報(bào)? 鐘艷宇）
]]>慢性病防控成效顯著，但挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅指出，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口老齡化加劇及居民生活方式改變，我國(guó)心腦血管疾病、癌癥等慢性病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，慢性病死亡人數(shù)已占居民總死亡人數(shù)的80%以上。
自2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出慢性病綜合防控戰(zhàn)略以來(lái)，我國(guó)通過(guò)實(shí)施《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》等舉措，推動(dòng)重大慢性病過(guò)早死亡率從2015年的18.5%降至2022年的15.2%，降幅達(dá)17.8%。此次發(fā)布的兩個(gè)實(shí)施方案，進(jìn)一步明確到2030年的具體目標(biāo)：
- 心腦血管疾病：30歲及以上居民高血壓知曉率達(dá)65%，基層規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)70%，發(fā)病率及危險(xiǎn)因素上升趨勢(shì)得到有效控制，死亡率降至190.7/10萬(wàn)以下。
- 癌癥：發(fā)病率、死亡率上升趨勢(shì)得到遏制，總體癌癥5年生存率提升至46.6%，患者疾病負(fù)擔(dān)顯著減輕。
心腦血管疾?。耗贻p化趨勢(shì)需警惕，同防同治成關(guān)鍵
國(guó)家心血管病中心主任、中國(guó)工程院院士胡盛壽表示，我國(guó)已建立覆蓋260余個(gè)縣區(qū)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)網(wǎng)和400余個(gè)縣區(qū)的發(fā)病監(jiān)測(cè)網(wǎng)，全面掌握心腦血管疾病的地域差異和發(fā)展趨勢(shì)。
當(dāng)前，心腦血管疾病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化特征，主要與不健康生活方式相關(guān)：
- 飲食結(jié)構(gòu)失衡：居民粗糧攝入減少，油脂攝入增加；
- 運(yùn)動(dòng)不足：主動(dòng)鍛煉率低，久坐比例上升；
- 心理壓力與睡眠問題：年輕人面臨多重壓力，睡眠質(zhì)量下降。
胡盛壽建議，公眾應(yīng)通過(guò)培養(yǎng)健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、保證充足睡眠、定期接受規(guī)范化體檢等措施預(yù)防疾病。
針對(duì)心腦血管疾病防治，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王擁軍強(qiáng)調(diào)“同防同治”理念：
- 同防：心腦血管疾病共享高血壓、高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素，需通過(guò)一級(jí)預(yù)防和高危人群管理，降低整體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；
- 同治：心腦血管共患病患者比例高，同步治療可提升療效。
為暢通早期救治鏈，方案提出四大舉措：
- 普及癥狀識(shí)別：推廣“BE FAST”口訣（難平衡、看不清、面不正、臂難平、語(yǔ)不靈），及時(shí)撥打120急救電話；
- 優(yōu)化院前急救：鼓勵(lì)使用救護(hù)車，實(shí)現(xiàn)“上車即入院”；
- 強(qiáng)化院內(nèi)能力：建設(shè)卒中中心和胸痛中心，縮短救治時(shí)間；
- 加強(qiáng)人才培養(yǎng)：建立培訓(xùn)中心，提升介入和溶栓、取栓技術(shù)水平。
癌癥：可防可控，40%病例可通過(guò)生活方式干預(yù)避免
國(guó)家癌癥中心黨委書記張勇指出，癌癥是多種危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期積累的慢性病，約40%的癌癥可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素和改善生活方式預(yù)防。目前，全球已確定127種人類致癌物和95種可能致癌物。
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約406.4萬(wàn)例，發(fā)病率位居全球平均水平，但處于發(fā)展中國(guó)家癌譜向發(fā)達(dá)國(guó)家癌譜過(guò)渡階段。
- 男性高發(fā)癌種：肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌；
- 女性高發(fā)癌種：乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、胃癌。
張勇建議，公眾可通過(guò)以下措施有效防癌：
- 踐行健康生活方式：戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、避免陽(yáng)光暴曬；
- 預(yù)防感染因素：接種乙肝疫苗和HPV疫苗，預(yù)防幽門螺桿菌、人乳頭瘤病毒等感染；
- 保持健康環(huán)境：做好職業(yè)防護(hù)，避免接觸致癌物；
- 參與癌癥篩查：高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等篩查。
近年來(lái)，我國(guó)癌癥早診早治項(xiàng)目覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。上海、浙江、天津、江蘇等地將重點(diǎn)癌癥篩查納入民生項(xiàng)目，國(guó)家癌癥中心牽頭制定7個(gè)常見癌種篩查指南，早診率穩(wěn)步提升。截至2022年，高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率已達(dá)55%以上。
防治結(jié)合，構(gòu)建全民健康屏障
郭燕紅表示，兩個(gè)實(shí)施方案注重關(guān)口前移，聚焦全生命周期健康管理，通過(guò)醫(yī)防融合、創(chuàng)新防治模式，充分發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，完善慢性病防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)能力和質(zhì)量。
未來(lái)，我國(guó)將繼續(xù)以“健康中國(guó)”戰(zhàn)略為引領(lǐng)，通過(guò)政策引導(dǎo)、科技創(chuàng)新和全民參與，推動(dòng)心腦血管疾病與癌癥防治工作取得更大成效，為人民群眾筑牢健康防線。
]]>一、食用霉變食物
水果爛了一小塊，面包長(zhǎng)了霉菌，甘蔗變質(zhì)了一小段……有些人會(huì)選擇切除壞掉的部分，繼續(xù)食用剩余部分。然而，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的醫(yī)師指出，食物發(fā)霉是由霉菌生長(zhǎng)繁殖引起的，霉菌和毒素早已擴(kuò)散至食物內(nèi)部，即使切除霉變部分，剩余部分也不宜食用。長(zhǎng)期食用霉變食物可能導(dǎo)致腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)和呼吸系統(tǒng)疾病，甚至引發(fā)中毒、免疫缺陷、致癌等健康危害。
健康建議：盡量購(gòu)買新鮮食物，每次少買一點(diǎn)，吃完再買。對(duì)于已經(jīng)霉變的食物，應(yīng)果斷扔掉。同時(shí)，盡量少買已經(jīng)切好、搭配好的半成品蔬菜和水果。
二、常吃剩飯剩菜
很多人為了節(jié)約糧食，會(huì)將吃不完的飯菜放在冰箱里，第二天、第三天繼續(xù)食用。中山大學(xué)腫瘤防治中心的專家表示，長(zhǎng)期吃剩飯剩菜可能增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。剩飯菜中的高鹽、腌制成分以及細(xì)菌滋生都是致癌的“推手”。
健康建議：做適量的飯菜，避免剩余。熟食在室溫下不得存放超過(guò)兩小時(shí)，冰箱里存放不應(yīng)超過(guò)三天，剩飯菜加熱次數(shù)不應(yīng)超過(guò)一次。
三、筷子長(zhǎng)期不更換
很多家庭一雙筷子使用幾年是常有的事。然而，國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心的專家指出，竹筷或木筷容易發(fā)霉，產(chǎn)生黃曲霉毒素，這是一種致癌物，容易誘發(fā)肝癌。
健康建議：經(jīng)常用的竹筷子、木筷子每半年更換一次。洗完的筷子應(yīng)晾干，避免發(fā)霉?？曜幼詈脤Ｈ藢Ｓ?，以免細(xì)菌傳播。選購(gòu)筷子時(shí)，避免選擇涂彩漆的筷子，建議購(gòu)買原木、本色的筷子或不銹鋼、陶瓷筷子。
四、食用油使用不當(dāng)
食用油一旦開封，3個(gè)月是安全用油的臨界點(diǎn)。油脂氧化和酸敗后，可能含有黃曲霉毒素污染，誘發(fā)肝癌。
健康建議：如果家中人口少，最好買小桶裝的油。大桶油應(yīng)用油壺分裝，并放在陰涼處保存。避免將油瓶放在陽(yáng)光直射的地方。
五、反復(fù)使用回鍋油
油炸食物后會(huì)剩下很多油，有的家庭會(huì)繼續(xù)用這些油炒菜。然而，油經(jīng)過(guò)高溫加熱會(huì)產(chǎn)生反式脂肪酸和有毒的油脂氧化產(chǎn)物，繼續(xù)使用這種油高溫烹調(diào)時(shí)，致癌物會(huì)急劇增加。
健康建議：剩油避免反復(fù)高溫烹調(diào)，建議低溫烹飪使用。剩油還可以用來(lái)做面食、湯等。
六、不舍得開抽油煙機(jī)
為了省電，有些人做菜時(shí)舍不得開抽油煙機(jī)，導(dǎo)致吸入大量油煙。中日友好醫(yī)院的專家表示，廚房油煙是引發(fā)肺癌的危險(xiǎn)因素之一。
健康建議：開火前先打開抽油煙機(jī)，炒完菜后再開幾分鐘，讓油煙完全排干凈。同時(shí)，做飯時(shí)最好同時(shí)打開廚房的窗戶，協(xié)助油煙排出。
總之，為了健康，我們應(yīng)摒棄這些不良的節(jié)省習(xí)慣，養(yǎng)成科學(xué)的飲食和生活方式。
]]>促癌因素篩出15種可改變的
基于2022年中國(guó)癌癥登記數(shù)據(jù)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院研究人員選取了2016年男、女癌癥死亡率排名前十的癌癥作為研究對(duì)象（共12種，在2018年造成的癌癥死亡人數(shù)占比近84%）。在大量數(shù)據(jù)分析后，研究人員最終確定了15種可改變危險(xiǎn)因素，分別是：吸煙、吸二手煙、高體重指數(shù)[BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方]、運(yùn)動(dòng)不足、過(guò)量飲酒、蔬菜吃得少、水果攝入不足、全谷物攝入不足、過(guò)量食用紅肉、加工肉類吃太多、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳頭瘤病毒和幽門螺桿菌感染，以及PM2.5暴露。其中，2023年對(duì)癌癥死亡影響最大的3個(gè)危險(xiǎn)因素為吸煙、運(yùn)動(dòng)不足和水果攝入不足。
具體到性別，男性、女性面臨的最嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)有所不同。2012~2035年，威脅男性的三大癌種始終為肺癌、肝癌和胃癌，與吸煙、過(guò)量飲酒，乙肝病毒、幽門螺桿菌感染相關(guān)；女性為宮頸癌、肝癌、肺癌，且肝癌有上升趨勢(shì)，需防范人乳頭瘤病毒、肝炎病毒感染，二手煙、三手煙和廚房油煙的影響不容忽視。
研究人員預(yù)測(cè)，如果從2020年開始，公眾控制好上述危險(xiǎn)因素，到2035年時(shí)可避免40.2%的癌癥相關(guān)死亡，即使單獨(dú)規(guī)避某一風(fēng)險(xiǎn)，也可顯著減少癌癥負(fù)擔(dān)。比如，若實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃中15歲以上人群吸煙率降至20%的控?zé)熌繕?biāo)、全民健身計(jì)劃中常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)38.5%且活動(dòng)量達(dá)標(biāo)，或飲食遵循《中國(guó)居民膳食指南（2022）》，分別可避免17.5萬(wàn)、4萬(wàn)、46.9萬(wàn)例癌癥相關(guān)死亡。
需強(qiáng)調(diào)的是，15個(gè)可改變危險(xiǎn)因素造成的癌癥死亡人數(shù)在持續(xù)上升，但占比有所下降。這意味著，未來(lái)或許有更多風(fēng)險(xiǎn)在促成癌癥，防癌須從即刻開始。
癌細(xì)胞藏在習(xí)慣里
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長(zhǎng)宣表示，物質(zhì)生活水平提升、醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，但癌癥發(fā)病率、死亡率反呈上升趨勢(shì)，這與四方面關(guān)系密切。
“吸”出疾病。煙草與肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等十幾種癌癥高度相關(guān)，是致癌風(fēng)險(xiǎn)最高、關(guān)系最確切的致癌因素之一。1997~2020年，我國(guó)男性吸煙率從60%降至47.6%，女性二手煙暴露率從51%下降到25%，相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)也有下降趨勢(shì)，但煙民基數(shù)仍處于高水平，且近年來(lái)電子煙興起，吸“煙”又有抬頭趨勢(shì)且愈加低齡化。
曾經(jīng)，PM2.5是我國(guó)主要的空氣污染物來(lái)源，自從2012年我國(guó)采取一系列節(jié)能減排措施，PM2.5的濃度從2011年的63.3微克/立方米降至2020年的34.2微克/立方米，有助預(yù)防空氣污染相關(guān)癌癥。
病從“口”入。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師李詠生表示，如今食物種類大大豐富、可及性更高，但公眾飲食反而不夠健康了。一方面，這與加工業(yè)高度發(fā)達(dá)、外賣隨時(shí)可得等因素相關(guān)，尤其是油炸、燒烤、腌制食品，烹飪中易產(chǎn)生苯并芘等致癌物質(zhì)。此外，國(guó)人幽門螺桿菌感染率已近50%，是胃癌一大誘因。
另一方面，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化。我國(guó)居民水果、紅肉消費(fèi)量呈上升趨勢(shì)，但2021年的人均水果日消費(fèi)量為144克，仍低于200~350克的推薦量；人均肉類日消費(fèi)量達(dá)201克，已超推薦量（120~200克），且紅肉占比過(guò)大。需注意的是，國(guó)人全谷物攝入量下降超七成，已不足推薦攝入量（200~300克）的1/4。
邁不開“腿”。世界癌癥研究基金會(huì)確認(rèn)，肥胖與結(jié)直腸癌、卵巢癌、乳腺癌等12種癌癥緊密相關(guān)。尤長(zhǎng)宣表示，如今交通發(fā)達(dá)、電梯普及度高，人們主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)越來(lái)越少。1997~2020年，我國(guó)男性運(yùn)動(dòng)不足比例增加了18.5%，女性增加26.8%，吃得多加上動(dòng)得少，肥胖大軍正在不斷擴(kuò)張。
“染”上病毒。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師王春梅說(shuō)，全球超三成感染相關(guān)癌癥病例發(fā)生在中國(guó)。推廣疫苗接種后，我國(guó)危險(xiǎn)病原體感染的情況已明顯改善。研究顯示，2012~2020年，我國(guó)乙型肝炎病毒感染率下降近一半；幽門螺桿菌感染率也有大幅下降。不過(guò)，人乳頭瘤病毒感染引發(fā)的宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與2012年相比，預(yù)計(jì)2035年相關(guān)死亡負(fù)擔(dān)將增加4倍。
是風(fēng)險(xiǎn)也是防控關(guān)口
癌癥雖可怕，但并非不可防。尤其是新研究已明確15個(gè)可改變危險(xiǎn)因素，每一項(xiàng)都是防控的重要關(guān)口。
把好入口關(guān)。李詠生表示，飲食要定時(shí)定量，多吃新鮮應(yīng)季的蔬果，每餐七八分飽即可；主食不限于精米白面，可摻雜燕麥、藜麥、紅豆等谷物或雜豆，同時(shí)少吃紅肉，每周保證吃兩次禽肉、魚肉。點(diǎn)外賣或下餐館時(shí)建議選擇清蒸、燉煮的菜品，比如清蒸魚、水煮蝦，油膩的菜可用清水涮一涮。
嚴(yán)控呼吸關(guān)。防癌手段中，控?zé)熓悄壳白钪匾拇胧?。尤長(zhǎng)宣表示，臨床中，肺癌患者戒煙后的療效往往立竿見影。然而，人們對(duì)吸煙的危害性認(rèn)識(shí)不足，在未患重病前，僅有3%~5%的人能主動(dòng)戒煙。強(qiáng)化戒煙，需多管齊下：媒體加大煙草危害的宣傳，同時(shí)做好戒煙相關(guān)科普，為戒煙者提供正確渠道，比如去戒煙門診；公共場(chǎng)所要加大禁煙力度，并做好監(jiān)督；個(gè)人要主動(dòng)避開有煙環(huán)境，包括二手煙、油煙，炒菜時(shí)打開抽油煙機(jī)或開窗通風(fēng)；裝修或購(gòu)買新家具時(shí)，選擇環(huán)保材料；空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少戶外活動(dòng)，出門主動(dòng)戴口罩。
達(dá)成運(yùn)動(dòng)關(guān)。不少人認(rèn)為做運(yùn)動(dòng)要有一個(gè)教練、心率達(dá)到一定區(qū)間，或一小時(shí)起步。實(shí)際上，運(yùn)動(dòng)沒有這么復(fù)雜，日常散步、快走、跳繩、打太極拳等活動(dòng)都可以，關(guān)鍵在于找到自己喜歡并能堅(jiān)持的項(xiàng)目，或與家人、好友結(jié)伴進(jìn)行。對(duì)于忙碌的人，每天10~15分鐘的運(yùn)動(dòng)也不算少，后續(xù)可逐漸增加時(shí)間、強(qiáng)度或融入工作間隙，比如通勤或午休時(shí)散散步、爬爬樓；本身有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人，要保證每周達(dá)成150分鐘的中等強(qiáng)度或75分鐘中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
守住免疫關(guān)。王春梅表示，接種疫苗是最有效、最安全的防病方法，癌癥也不例外，從出生起就要開始行動(dòng)：新生兒需按照國(guó)家免疫規(guī)劃接種疫苗；成年人需每年體檢，適齡女性接種HPV疫苗，預(yù)防宮頸癌等腫瘤，有性生活后需定期進(jìn)行婦科檢查，高危型HPV感染者需遵醫(yī)囑治療；幽門螺桿菌陽(yáng)性者及時(shí)根除。專家提醒，不少病毒可通過(guò)體液、接觸傳播，外出理發(fā)、修腳、美甲、搓澡時(shí)，需避免共用器械或毛巾，減少間接感染的風(fēng)險(xiǎn)。
]]>抓的時(shí)候確實(shí)很舒服，可一旦停下來(lái)又奇癢無(wú)比，最終在一遍遍循環(huán)中，皮膚甚至都被抓爛了也無(wú)濟(jì)于事。
冬天皮膚癢，到底是怎么回事？這里要提醒的是，遇到這種情況千萬(wàn)別用手抓，很可能是一些疾病發(fā)出的信號(hào)。
為什么一到冬天，身上就會(huì)特別癢
一到冬天身上就癢，主要分為三種情況，第一種最容易出現(xiàn)在老年人身上。因?yàn)槔夏耆似つw老化，皮脂腺功能減退從而導(dǎo)致皮脂分泌減少，引發(fā)皮膚干燥和退行性萎縮最終導(dǎo)致瘙癢。
第二種情況是冬季瘙癢癥，這種又被稱為皮脂缺乏性濕疹、裂隙性濕疹、冬令濕疹，主要發(fā)生在小腿、前臂和手部等。
冬季瘙癢癥的出現(xiàn)主要是因?yàn)槎鞖夂蚝?，皮膚血管收縮，分泌功能下降，從而導(dǎo)致皮膚變得十分干澀，有些人甚至?xí)霈F(xiàn)角質(zhì)層脫落，使得皮內(nèi)神經(jīng)末梢十分容易受到刺激而發(fā)癢。另外冬天時(shí)，很多人習(xí)慣開空調(diào)或者暖氣，這就導(dǎo)致室內(nèi)溫度比較高，濕度卻比較低，進(jìn)而加速皮膚水分丟失，導(dǎo)致皮膚干燥與瘙癢。
另外，冬季瘙癢癥還常見于從寒冷的室外進(jìn)入室內(nèi)的人身上，常發(fā)生于冬季氣溫急劇變化時(shí)，比如進(jìn)入溫暖的室內(nèi)、睡前脫衣、進(jìn)入溫暖的被窩中時(shí)，開始瘙癢。
第三種情況，則常見于頻繁洗澡、洗澡時(shí)水溫過(guò)高、使用堿性強(qiáng)的洗護(hù)用品等，這些都會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥而瘙癢。
以上這些都屬于比較常見的情況，一般無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，真正需要擔(dān)心的是下面這些情況。
身上癢，可能是5種癌癥的信號(hào)
事實(shí)上，有許多惡性腫瘤在發(fā)生或發(fā)展過(guò)程中，都會(huì)伴隨著或多或少的皮膚癥狀，尤其是當(dāng)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的組織胺和生物活性物質(zhì)隨著血液直達(dá)皮膚時(shí)，就會(huì)刺激到皮膚的感覺神經(jīng)末梢，從而引起不同程度的皮膚瘙癢。比如下面這些皮膚癢，就有可能是癌癥信號(hào)。
①肝癌
肝癌患者往往會(huì)合并嚴(yán)重的肝病，比如肝硬化，尤其是肝硬化發(fā)展到一定程度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肝硬化失代償。再加上肝臟有代謝解毒功能，如果毒素?zé)o法在肝臟中進(jìn)行代謝解毒，就會(huì)沉積在體內(nèi)，患者便會(huì)皮膚瘙癢。
②腸癌
常表現(xiàn)為肛周皮膚瘙癢，十分容易和痔瘡、肛周濕疹等混淆。腸癌引發(fā)的瘙癢，主要表現(xiàn)為肛周皮膚局部發(fā)癢，伴隨一些分泌物，有肛腸墜脹感。
③皮膚惡性腫瘤
常見的有皮膚癌、黑色素瘤和皮膚淋巴瘤。因此如果發(fā)現(xiàn)某處皮膚異常，比如原本沒有變化的痣突然發(fā)生異常改變，且伴隨著瘙癢，就要重視了。
④胰腺癌
當(dāng)腫瘤阻塞了膽道，導(dǎo)致膽囊中的膽汁酸鹽不能順利排出并逆行入血，就會(huì)刺激到皮膚中的C型纖維末梢，從而引發(fā)瘙癢。
⑤腦部腫瘤
腦部腫瘤引起的瘙癢一般不是真的癢，而是一種感覺異常。這是因?yàn)槟X部長(zhǎng)了腫瘤后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)跟著出現(xiàn)問題，這時(shí)患者便會(huì)出現(xiàn)身體腦外部位的感覺異常，包括異樣的瘙癢感，常表現(xiàn)為鼻腔莫名發(fā)癢。
因此，如果出現(xiàn)以下癥狀的皮膚發(fā)癢，一定要重視。
首先，是不明原因的癢，找不到明顯誘因，和天氣、皮膚病等也沒有明顯關(guān)聯(lián)，在用藥后沒有明顯緩解。
其次，皮膚表面沒有明顯變化，皮膚上也沒有疹子，但就是很癢，尤其是這種癢還表現(xiàn)出慢性頑固性的特點(diǎn)。
最后，突然出現(xiàn)的癢，之前從來(lái)沒有遇到過(guò)這種情況。
身上癢，還可能是神經(jīng)性皮炎
神經(jīng)性皮炎，又叫慢性單純性苔蘚，是一種慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。神經(jīng)性皮炎主要發(fā)生在頸部、四肢的伸側(cè)、而后、骶骨和會(huì)陰部等。
最典型表現(xiàn)是，先感覺到瘙癢，沒有其他明顯癥狀。但這時(shí)患者就會(huì)忍不住去抓撓，抓撓后皮膚變得干燥、皮紋加深、浸潤(rùn)肥厚等，此時(shí)便能看到明顯的皮損，皮膚表面還會(huì)看到抓痕和血痂等。
神經(jīng)性皮炎最令人痛苦的，就是久治不愈，反復(fù)發(fā)作，并讓患者陷入瘙癢→抓撓→瘙癢的循環(huán)中，讓人精疲力竭。
而關(guān)于神經(jīng)性皮炎的病因，目前還沒有明確的發(fā)病機(jī)制，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為和精神狀態(tài)以及免疫功能異常等有關(guān)。
緩解與治療神經(jīng)性皮炎，最關(guān)鍵的也是最根本的，就是解決瘙癢，不要反復(fù)去抓撓。一般可以外用各種止癢藥或者口服抗組胺藥等來(lái)緩解瘙癢。
做好3點(diǎn)，緩解冬季皮膚瘙癢
①不要頻繁洗澡
冬天氣候干燥，人體皮膚油脂和汗液分泌減少，所以要盡量避免頻繁洗澡，更不要每天都洗澡，一般2-3天洗一次澡即可，洗澡時(shí)水溫不要太高，40℃左右最佳，洗澡時(shí)間不要太長(zhǎng)，最好在五分鐘內(nèi)洗完。洗澡時(shí)盡量不要使用刺激性的洗護(hù)用品，必要情況下可以不用洗護(hù)用品，直接清水洗澡即可。
②注意飲食
如果感覺到明顯瘙癢，就要注意飲食了，盡量少喝酒或者不喝酒，不要濃茶，不吃或者少吃辛辣刺激性的食物?？梢猿砸恍└缓S生素的食物，比如西紅柿和胡蘿卜等。
③注意保暖
保暖這個(gè)問題可能很多人都沒注意到，其實(shí)這也是很關(guān)鍵的一環(huán)，我們前面也說(shuō)了，冬天皮膚癢很大一部分原因就是溫差過(guò)大導(dǎo)致的，所以平時(shí)要注意保暖，盡量不要出現(xiàn)身體溫度驟降或者驟升的情況。
]]>癌癥除了遺傳和環(huán)境因素外，還有很多與生活習(xí)慣有關(guān)，特別是一些看似“節(jié)省”的好習(xí)慣，卻恰恰是導(dǎo)致癌癥的“元兇”。
省錢 買打折不新鮮的果蔬
一些人圖省錢，買折扣力度大、不新鮮的水果蔬菜，而且常常一買買很多，短時(shí)間內(nèi)吃不完。
這樣的果蔬，有的已經(jīng)部分腐壞，有的在貯存過(guò)程中慢慢發(fā)霉，腐爛變質(zhì)。為了不浪費(fèi)，很多朋友常常把腐壞的部分去掉繼續(xù)吃。
但是，食物一旦發(fā)霉，沒發(fā)霉的地方也可能存在霉菌、細(xì)菌及毒素，長(zhǎng)期吃腐爛變質(zhì)、發(fā)霉的食物，對(duì)肝臟的損傷很大，有致肝癌的可能。
水果、蔬菜一定要買新鮮的，如果食物腐壞變質(zhì)，一定不要再食用了。
省菜 經(jīng)常吃剩菜
生活中很多朋友做飯時(shí)習(xí)慣多做，分量很大，一頓甚至幾頓都吃不完，然后反復(fù)加熱繼續(xù)吃，一直到吃完為止。
江蘇揚(yáng)州曾有一家三口相繼被查出胃腸道癌癥，醫(yī)生詢問分析后認(rèn)為，病因與全家人長(zhǎng)期吃剩菜剩飯有關(guān)。
冰箱不是保險(xiǎn)箱，也不是消毒柜，剩菜尤其是剩下的綠葉菜中，亞硝酸鹽含量較高。若長(zhǎng)期食用，亞硝酸鹽便在體內(nèi)積累，積累到一定程度，會(huì)增加消化道癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
飯菜可以隔頓吃，盡量不要隔夜吃。而且放置時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)加熱的蔬菜，營(yíng)養(yǎng)也會(huì)有損失。因此，烹調(diào)的時(shí)候要大致計(jì)算好，不要做太多，每頓盡量吃完，盡量不剩下蔬菜，尤其是綠葉菜。
省心 吃超加工的食物
一些人圖省心，不喜歡做飯，經(jīng)常購(gòu)買即食的超加工食物，比如香腸、漢堡、方便面、比薩、鹵味等，這些食物大多糖分、鹽分或脂肪的含量高，而且通常保質(zhì)期很長(zhǎng)，如果油脂酸敗了，吃進(jìn)去可能就成為身體的“衰老殺手”。
再比如火腿腸、香腸這些加工肉制品，通常含有亞硝酸鹽，因此應(yīng)盡量限制食用頻率。
所以，建議大家盡量少外食或購(gòu)買這類超加工食物，自己做飯相對(duì)來(lái)說(shuō)更加健康，也更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。實(shí)在想吃了，盡量注意科學(xué)搭配，比如吃漢堡的時(shí)候蔬菜少，可以自己配根黃瓜或者西紅柿等蔬菜。
省電 抽油煙機(jī)關(guān)太早
一些朋友為了省電，炒完菜隨手會(huì)把抽油煙機(jī)關(guān)掉。但是，這種行為卻會(huì)為健康帶來(lái)隱患。
廚房油煙含有醛、酮、酸等有害物質(zhì)，長(zhǎng)期接觸，輕則出現(xiàn)食欲不振、頭暈惡心，嚴(yán)重的甚至還會(huì)頭痛、胸悶、耳鳴，而長(zhǎng)期吸入廚房油煙中的苯并芘、二硝基苯酚等致癌物，會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。
使用抽油煙機(jī)的時(shí)候應(yīng)該遵循早開晚關(guān)的原則，在做飯產(chǎn)生油煙之前就打開油煙機(jī)，炒完菜后還要讓抽油煙機(jī)再運(yùn)行3至5分鐘。烹飪時(shí)盡量把廚房的窗戶打開，促進(jìn)空氣流通。
省油 吃擦鍋飯
有的朋友為了省油，會(huì)將剩下的菜湯拌米飯或粥，然后吃進(jìn)肚子里，也有一些朋友有“擦鍋”的習(xí)慣，炒完一鍋菜盛出來(lái)，鍋里還剩些油渣，這時(shí)用米飯或饅頭再把鍋擦干凈，不浪費(fèi)一點(diǎn)油水。
而這樣做會(huì)導(dǎo)致主食能量密度大幅提高，長(zhǎng)此以往容易患高血脂。
此外，湯中油、鹽含量一般較高，所以用肉湯、菜湯泡飯很容易帶來(lái)高油高鹽的風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，吃湯泡飯，容易不小心進(jìn)食過(guò)多，導(dǎo)致肥胖。
肥胖是一切慢性疾病的基礎(chǔ)，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）研究表明，肥胖與乳腺癌（絕經(jīng)后）、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等13種癌癥有密切關(guān)系。
因此，建議大家炒菜時(shí)嚴(yán)格控制用油量，每人每天25至30克足矣，而對(duì)于湯、鍋中的油渣，還是不要食用了。
省力 久坐不運(yùn)動(dòng)
久坐會(huì)引起許多的健康問題，更可怕的是會(huì)致癌。而避免久坐適量運(yùn)動(dòng)可以顯著降低乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌、腎癌和結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
走路不光能防癌、鍛煉身體，還能呼吸新鮮空氣，調(diào)節(jié)視力，愉悅心情，好處多多。如果不方便進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)，一般成人可以每天快走6000至10000步，每天走，大步走，每天連續(xù)走30至40分鐘，每周累計(jì)200分鐘以上，爭(zhēng)取達(dá)到300分鐘。注意，特殊患病人群，運(yùn)動(dòng)還是要遵醫(yī)囑。
（來(lái)源：北京青年報(bào) 于康? 北京協(xié)和醫(yī)院）
]]>1.保持健康體重，降低肝癌、腎癌、膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)。
早在2016年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)就明確指出，超重或肥胖會(huì)增加至少13種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。英國(guó)也曾做過(guò)一項(xiàng)超過(guò)520萬(wàn)人的研究發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)（BMI，體重除以身高的平方）每增加5個(gè)單位，肝癌、膽囊癌、腎癌、甲狀腺癌的患病率會(huì)顯著上升。袁彬解釋，這是因?yàn)榉逝只颊叨啻嬖谝葝u素抵抗，胰島素水平長(zhǎng)期升高，可刺激癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。體內(nèi)脂肪組織過(guò)多還會(huì)誘發(fā)慢性炎癥，干擾多種激素水平，這些因素都可能誘發(fā)癌癥。
袁彬指出，要想不得癌，需要從小控制體重，避免肥胖。兒童青少年時(shí)期要積極參加體育運(yùn)動(dòng)，每天至少一小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。最重要的是，控制總熱量攝入：以體重60公斤的成人為例，基礎(chǔ)代謝率較低者，每天總熱量控制在1200~1800大卡之間；體力活動(dòng)多、基礎(chǔ)代謝率較高者，每天總熱量控制在2400大卡左右。成人體質(zhì)指數(shù)（BMI）要保持在18.5~24.9之間，男性腰圍小于85厘米，女性腰圍小于80厘米。不過(guò)，肥胖人士要科學(xué)減重，通過(guò)節(jié)食、不吃主食、只吃水果減肥、短期突擊運(yùn)動(dòng)都不可取。
2.多進(jìn)行身體活動(dòng)，降低腸癌、胃癌、肺癌風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)防病養(yǎng)生的好處已被科學(xué)界證實(shí)，但是人們的運(yùn)動(dòng)量卻越來(lái)越少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球超過(guò)1/3的成年人缺乏鍛煉，有14億人口因此患病。《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》2021年的一項(xiàng)研究指出，運(yùn)動(dòng)缺乏與多種癌癥相關(guān)，包括但不限于結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌和肺癌等。袁彬指出，缺乏運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致身體機(jī)能下降、慢性炎癥增加，可使癌細(xì)胞容易逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除，導(dǎo)致癌細(xì)胞滋生和繁殖。
袁彬建議，每人每天久坐時(shí)間不應(yīng)超過(guò)8小時(shí)，每周堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和2次力量訓(xùn)練。學(xué)生族可選擇自己感興趣的體育項(xiàng)目，每周鍛煉2~3次，每次一個(gè)半小時(shí)左右。上班族可利用工作間隙、上下班時(shí)間鍛煉，比如，每工作一小時(shí)，站起來(lái)活動(dòng)5分鐘左右，可以沖一杯咖啡、去洗手間、下樓取個(gè)快遞，或者下班后提前一站下車，步行回家。老年人下樓買菜、跳跳廣場(chǎng)舞、去公園散步或打太極，都是不錯(cuò)的活動(dòng)機(jī)會(huì)。因病臥床人群可以在床上踢腿、拉伸等。
3.多吃全谷物、豆類、蔬菜和水果，降低消化系統(tǒng)癌癥。
果蔬中富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，豆類和谷物更是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素的來(lái)源，都具有抗炎、抗氧化的作用。這些食物攝入不足可能導(dǎo)致細(xì)胞受損或異常增生，影響新陳代謝和器官功能，從而增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。比如，膳食纖維攝入不足，可能會(huì)降低胃腸蠕動(dòng)速度，無(wú)法將代謝廢物盡快排出，誘發(fā)結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)癌癥。
袁彬指出，當(dāng)前，我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)仍不合理，大豆及其制品攝入量低于推薦量的59%，新鮮蔬菜低于推薦量的47%。根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022版）》建議，每人每天谷物攝入量應(yīng)為250~400克，其中50~150克是全谷物或雜豆，蔬菜、水果每日攝入300~500克和200~400克，做到餐餐有青菜，天天有水果，果蔬搭配五顏六色。
4.限制“快餐”和高脂食品，降低前列腺癌、腎癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。
如今，吃快餐、點(diǎn)外賣、買零食，已成為人們飲食生活的一部分。據(jù)統(tǒng)計(jì)，過(guò)去30年，我國(guó)餐飲業(yè)與食品加工業(yè)用油量提升了10倍，面包、蛋糕、薯?xiàng)l、餅干等超加工食品更是銷量領(lǐng)先。這類食品帶來(lái)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)也與日俱增。美國(guó)《細(xì)胞》雜志研究顯示，長(zhǎng)期食用高脂飲食，可使前列腺癌、腎癌風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍?！秼D科腫瘤雜志》也發(fā)文證實(shí)，高脂飲食與卵巢癌患者較低的生存率直接相關(guān)。
袁彬解釋說(shuō)，高脂肪飲食可刺激膽汁分泌增加，腸道內(nèi)某些厭氧菌在膽汁作用下可生成脫氧膽酸和石膽酸，這兩種物質(zhì)具有致癌性。此外，高脂飲食會(huì)使腸道蠕動(dòng)減慢，代謝廢物存留體內(nèi)時(shí)間更長(zhǎng)，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。袁彬建議，年輕人尤其青少年，一定要少吃快餐，糖果、蛋糕、薯?xiàng)l等超加工食品最好不吃。提倡在家做飯，減少點(diǎn)外賣的頻次，多用蒸煮方式烹飪。點(diǎn)外賣也盡量多點(diǎn)清淡菜肴，少點(diǎn)辛辣油膩煎炸的外食。
5.限制食用紅肉和加工肉類，降低胃癌、食道癌風(fēng)險(xiǎn)。
早在2015年，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)就將“加工肉類（如火腿、香腸、肉干等）”歸為“一級(jí)致癌物”，還將“紅肉”列為第 2A 級(jí)致癌物，也就是“可能致癌物”。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)還提示，每天食用100克以上紅肉，增加17%的患癌風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)多攝入紅肉可能增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，煙熏肉攝入過(guò)多可能增加胃癌和食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。
袁彬說(shuō)，紅肉中的飽和脂肪酸含量很高，攝入過(guò)多會(huì)增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，臘肉、熏腸等加工食品的亞硝酸鹽含量過(guò)高，可分解產(chǎn)生亞硝胺，亞硝胺是強(qiáng)致癌物。此外，熏制過(guò)程中產(chǎn)生的濃煙含大量苯并芘，會(huì)刺激消化道黏膜，誘發(fā)癌癥。所以，建議每周紅肉攝入量應(yīng)低于總能量的10%，每天畜禽肉類50~75克。少吃熏制、腌制的肉類，烹飪時(shí)要反復(fù)清洗、浸泡久一點(diǎn)，可不再加鹽，搭配蔬菜翻炒食用。還可增加其他優(yōu)質(zhì)肉類的選擇，比如禽肉、水產(chǎn)品。
6.少喝甜飲料，降低胰腺癌、肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
甜飲料已成為風(fēng)靡全球的加工食品之一，世界衛(wèi)生組織稱，其危害甚于煙草，糖攝入過(guò)多造成的肥胖癥、糖尿病、肝病、癌癥等疾病，每年間接導(dǎo)致約3500萬(wàn)人死亡。《自然》雜志也指出，過(guò)去50年內(nèi)，全球糖的消費(fèi)量增加了3倍，主要來(lái)源就是甜飲料銷量猛增，例如，一罐500毫升含糖飲料就含有38克糖，糖攝入量已嚴(yán)重超標(biāo)。2019年，我國(guó)學(xué)者對(duì)10多萬(wàn)人的研究顯示，每天飲用100毫升含糖飲料，整體患癌概率提高18%。
袁彬指出，糖攝入過(guò)多會(huì)刺激胰腺大量分泌胰島素，造成內(nèi)臟脂肪堆積、炎癥水平不斷增加，加重胰臟與肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)胰腺癌和肝癌。建議成人每人每天糖攝入量應(yīng)在25~50克之間，少喝含糖飲料，不喝或少喝鮮榨果汁；喝咖啡、豆?jié){、粥時(shí)，最好不加糖；無(wú)糖飲料也應(yīng)少喝，其使用的代糖對(duì)胰腺功能有干擾。
7.限制飲酒，降低肝癌、食道癌風(fēng)險(xiǎn)。
世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年有300萬(wàn)人死于有害飲酒。過(guò)度飲酒與多種癌癥相關(guān)，最常見的是肝癌、胃癌和食管癌。袁彬說(shuō)，酒精進(jìn)入人體后，主要通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟負(fù)荷增加，引發(fā)肝損傷，造成酒精性肝硬化，可誘發(fā)肝癌。酒精還會(huì)刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍，甚至胃出血，增加胃癌、食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。
世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，飲酒沒有安全量。袁彬也建議最好不飲酒，如果不得不喝，男性每日酒精攝入量不要超過(guò)28克，女性不要超過(guò)14克。相當(dāng)于男性每天最多可以喝720毫升啤酒（300毫升葡萄酒或150毫升低度白酒），女性每天最多可以喝360毫升啤酒（150毫升葡萄酒或75毫升低度白酒）。
最后，袁彬強(qiáng)調(diào)，雖然不同的健康習(xí)慣各有“防癌優(yōu)勢(shì)”，但它們常?；ハ嘧饔?，起到“1+1＞2”的效果，因此7種健康生活習(xí)慣都要做好。此外，不吸煙、減少紫外線照射、吃飯細(xì)嚼慢咽、不吃過(guò)熱過(guò)辣食物、規(guī)律作息等好習(xí)慣，以及保持一個(gè)好心態(tài)，都有助降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
]]>5萬(wàn)國(guó)人研究發(fā)現(xiàn)：保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人，不容易得癌
每日 身體 活動(dòng)量 ， 與常見癌癥發(fā)病率之間 有什么關(guān)聯(lián)嗎？ 2022年 《國(guó)際行為營(yíng)養(yǎng)與體育活動(dòng)雜志》 刊發(fā)的一項(xiàng)研究 發(fā)現(xiàn)，較高的體力活動(dòng)水平與總體癌癥、肺癌、結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的降低相關(guān)。
《中國(guó)成年人體力活動(dòng)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系：一項(xiàng)為期10年的前瞻性研究》。這項(xiàng)納入了我國(guó)5萬(wàn)余名 30-79 歲的參與者，研究不僅統(tǒng)計(jì)了大家的身體活動(dòng)情況，而且也對(duì)飲食、飲酒、吸煙、體重等生活方式和癌癥家族信息做了統(tǒng)計(jì)。
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，25.1%有癌癥家族史。在刨除其它因素影響后，研究人員發(fā)現(xiàn)多進(jìn)行身體活動(dòng)與參與者癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。
與身體活動(dòng)量最少的1/4參與者相比，身體活動(dòng)量最多的1/4參與者：
整體患癌風(fēng)險(xiǎn)降低11%；
肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)降低25%；
結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)降低26%；
其他類型癌癥風(fēng)險(xiǎn)也略有降低，但并不明顯。
可見，動(dòng)起來(lái)對(duì)于預(yù)防癌癥的重要性。除了運(yùn)動(dòng)習(xí)慣外，癌細(xì)胞還怕你有這些習(xí)慣——
除了規(guī)律運(yùn)動(dòng)，
癌細(xì)胞最怕你有這6個(gè)習(xí)慣
1、癌細(xì)胞怕你好好睡覺
2023年《癌癥》刊發(fā)的一項(xiàng)1.4萬(wàn)余人的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間短與癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。和夜間睡眠時(shí)間為6-8小時(shí)的參與者相比，夜間睡眠時(shí)間小于6小時(shí)的人患癌風(fēng)險(xiǎn)升高41%。
具有睡眠障礙的人群患所有癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，要明顯高于沒有睡眠障礙的人群。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)編寫的《中國(guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)（2024）》介紹，一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，在癌癥診斷前至少兩年內(nèi)，所有患者都被證實(shí)患有——睡眠障礙。
2、癌細(xì)胞怕你及早戒煙
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科原主任袁鳳曾在健康時(shí)報(bào)刊文指出，煙酒是打開癌癥大門的推手，每天吸煙20支以上的人，患癌風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高出若干倍，且女性比男性患癌風(fēng)險(xiǎn)更大。
及時(shí)戒煙，可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。您可千萬(wàn)別說(shuō)：我家隔壁的“二大爺”吸了一輩子煙了照樣活到80歲，這只是個(gè)例，也是自我安慰。吸煙不僅和肺癌有關(guān)，它還會(huì)讓人更易得胃癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、乳腺癌等癌癥，都是鐵證如山。
3、癌細(xì)胞怕你心態(tài)良好
海南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師宋少軍2019年在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，心理因素在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中具有很重要的作用。研究表明，胃癌、肝癌甚至顱內(nèi)惡性腫瘤等，與易怒、“小心眼”、過(guò)度壓抑自己情緒有關(guān)。
有一種愛生悶氣的性格，在心理學(xué)上被稱作C型性格。河南鄭州人民醫(yī)院臨床心理科醫(yī)師李艷艷2018年在接受鄭州晚報(bào)采訪時(shí)介紹，C型性格者內(nèi)分泌容易紊亂，器官功能活動(dòng)易失調(diào)，隨著機(jī)體免疫功能的下降，免疫系統(tǒng)識(shí)別和消滅癌細(xì)胞的監(jiān)視功能會(huì)大打折扣，因此容易患上癌癥。有研究表明，C型性格者腫瘤發(fā)病率比一般人高不少。
每種性格都有好有壞，關(guān)鍵是揚(yáng)長(zhǎng)避短，保持良好的心態(tài)、遠(yuǎn)離負(fù)面心理情緒。
4、癌細(xì)胞怕你口味清淡
“重口味”確實(shí)和癌癥有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。比如，吃得太咸，食鹽中的高滲透液會(huì)破壞胃黏膜，長(zhǎng)此以往，會(huì)給胃癌發(fā)生創(chuàng)造條件。再比如，吃得太甜，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科凌軼群和吳焱2021年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，長(zhǎng)期高糖攝入會(huì)導(dǎo)致肥胖和胰島素抵抗，造成內(nèi)氧化應(yīng)激、內(nèi)分泌紊亂及免疫功能障礙，從而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。
中國(guó)工程院院士郝希山曾在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊《健康必讀》雜志刊文介紹，防癌飲食應(yīng)遵循“粗、淡、雜、少、素”。
“粗”指粗糧、粗纖維類食物要適量食用；
“淡”指少食高脂肪、動(dòng)物蛋白類，以天然清淡果蔬為宜，控制鹽的攝入（每人每日不超過(guò)5克）；
“雜”指日常飲食中，食物類型豐富；
“少”指食物攝入的總量及糖、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量應(yīng)節(jié)制；
“素”指新鮮蔬菜、水果，富含各種維生素的食物。
5、癌細(xì)胞怕你吃八分飽
控制飲食吃到八成飽，有助減少熱量攝入，幫助控制體重。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康研究所在全國(guó)8個(gè)省市進(jìn)行的一項(xiàng)觀察研究發(fā)現(xiàn)，每人每天多攝入45千卡能量（相當(dāng)于多吃一口），一年后體重可增加1公斤。而多年后，一個(gè)體重正常的人可能面臨著超重、肥胖。
肥胖不但拉低顏值，還會(huì)帶來(lái)很多健康問題，比如增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。袁鳳蘭醫(yī)生介紹，英國(guó)研究人員曾對(duì)524萬(wàn)人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)7年半的追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)(BMI)與子宮癌、甲狀腺癌、腎癌、膽囊癌等17種癌癥都有顯著的相關(guān)性。
6、癌細(xì)胞怕你定期體檢
“我身體很好，上次查過(guò)沒什么問題，不用定期查”……很多人嫌麻煩，怕花錢，不重視體檢。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱2018年接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示，防癌體檢不是保證大家終生不得癌癥，但是可以最大限度讓大家不得中晚期癌癥，而癌癥早期大多都是可以治愈的。
防癌體檢對(duì)于高危人群還是很有必要的。當(dāng)然，高危人群也不用提心吊膽地天天往醫(yī)院跑，不同的癌癥體檢間隔期是不同的。
]]>筆者有一位患者劉女士。56歲體檢胸部X線時(shí)，發(fā)現(xiàn)右上肺有一個(gè)直徑1cm左右的磨玻璃影，去大醫(yī)院進(jìn)一步檢查，病理報(bào)告提示肺癌！她第一反應(yīng)認(rèn)為得肺癌應(yīng)該是和抽煙有關(guān)，可是她和她老公都不抽煙，所以她想不明白，怎么自己就得了肺癌呢？
因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，而且又只有單獨(dú)一個(gè)病灶，所以進(jìn)行了手術(shù)切除。然后我和她通過(guò)一些簡(jiǎn)單的對(duì)話交流，發(fā)現(xiàn)這個(gè)患者退休前是審計(jì)員，因?yàn)樵?017年以前沒有明令規(guī)定室內(nèi)不能抽煙，所以周圍的一些老煙槍們平時(shí)都是在辦公室里抽煙，這二手煙一吸就是近二十年！再有家里的做飯打掃都是她親力親為。一來(lái)二去，我也大致了解了她的情況。
為什么對(duì)她印象深刻，一方面在和她交流的過(guò)程中，她帶給我的是強(qiáng)勢(shì)，再則她發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)治療后恢復(fù)得也不錯(cuò)，炯炯有神地走進(jìn)診室，讓我一開始以為是家屬代診；另一方面像她這樣家庭和工作兩手抓的女性其實(shí)近十幾年來(lái)也逐漸增多。故此次通過(guò)她的故事背景來(lái)解析一下上述的的疑問。
吸煙、油煙等外部環(huán)境
吸煙或吸二手煙的人與從不吸煙的人相比，罹患癌癥的危險(xiǎn)性明顯增加。劉女士和她老公雖然都不吸煙，但劉女士的工作環(huán)境里有讓她長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙的人。再則，劉女士長(zhǎng)期負(fù)責(zé)家中的打掃烹飪，廚房里的油煙也增加了她罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
另外，很多中年人都經(jīng)歷過(guò)工業(yè)化生產(chǎn)進(jìn)程。環(huán)境中致癌物質(zhì)的增加，而絕大多數(shù)致癌物質(zhì)的潛伏期為10～20年，因此恰好在中年時(shí)期引發(fā)癌癥。
家庭和工作帶來(lái)的壓力
很多患上腫瘤的患者，包括其他疾病，他們承受的家庭和工作的壓力明顯比上一代人增加。對(duì)于中年人來(lái)說(shuō)，他們處在”上有老，下有小”的階段，壓力山大；在工作環(huán)境中，正處于中期階段，可能再努力一把就會(huì)有另一番天地， 所以那些人把壓力變成了動(dòng)力。但高強(qiáng)度的雙重壓力會(huì)削弱人的免疫功能，包括癌癥在內(nèi)的各種疾病患病風(fēng)險(xiǎn)都可能隨之增加。
長(zhǎng)期生活不規(guī)律
由于工作的加班加點(diǎn)，甚至經(jīng)常熬夜，睡眠的嚴(yán)重不足會(huì)導(dǎo)致人體生物鐘及內(nèi)分泌的紊亂，持續(xù)性的負(fù)荷運(yùn)作會(huì)讓機(jī)體系統(tǒng)失償。一日三餐的不規(guī)律，或者加快速度吃飯等都是傷害極大的。
內(nèi)分泌失調(diào)
中年時(shí)期體內(nèi)激素水平會(huì)發(fā)生改變，當(dāng)激素平衡失調(diào)引起內(nèi)分泌紊亂時(shí)，人體抗癌細(xì)胞的免疫力就會(huì)下降，從而易誘發(fā)各類癌癥的發(fā)生。我們知道，內(nèi)分泌紊亂可能會(huì)導(dǎo)致患者肥胖，而肥胖可使患大腸癌以及乳腺癌等腫瘤疾病的幾率增加。
預(yù)防意識(shí)淡薄
有些中年人錯(cuò)誤地認(rèn)為癌癥是老年病，自恃年輕，對(duì)疾病的侵襲不放在心上，當(dāng)出現(xiàn)癌癥的早期信號(hào)時(shí)未能引起充分注意，以致喪失根治的機(jī)會(huì)。因此，中年人患癌癥的中、晚期較多。
正所謂：”你有一萬(wàn)種功能，你可以征服世界，甚至改變?nèi)朔N，但如果你沒有健康，一切只能是空談！”
]]>食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群
年齡≥45歲，且符合以下任意一項(xiàng)者：
（一）居住于食管癌高發(fā)地區(qū)（以縣級(jí)行政區(qū)為單位界定，以2000年中國(guó)人口結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)的年齡標(biāo)化發(fā)病率＞15/10萬(wàn)）。
（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一級(jí)親屬中有食管癌病史。
（三）熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品、吸煙、重度飲酒等不良飲食習(xí)慣和生活方式。
（四）患有慢性食管炎、巴雷特食管、食管憩室、賁門失弛緩癥、反流性食管炎、食管良性狹窄等疾病。
（五）有食管的癌前病變?cè)\療史。
摘自《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》
胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群
年齡≥45歲，且符合以下任意一項(xiàng)者：
（一）居住于胃癌高發(fā)地區(qū)（以縣級(jí)行政區(qū)為單位界定，以2000年中國(guó)人口結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)的年齡標(biāo)化發(fā)病率＞20/10萬(wàn)）。
（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一級(jí)親屬中有胃癌病史。
（三）尿素呼氣試驗(yàn)、血清Hp抗體、糞便Hp抗原檢測(cè)任一陽(yáng)性。
（四）吸煙、重度飲酒、高鹽飲食、腌制食品等不良生活方式和飲食習(xí)慣。
（五）患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。
摘自《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》
偏愛“趁熱吃”，當(dāng)心燙出食管癌
食管癌是全球范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤之一。據(jù)2020年全球癌癥統(tǒng)計(jì)，食管癌的新發(fā)病人數(shù)達(dá)60.4萬(wàn)，死亡人數(shù)達(dá)54.4萬(wàn)。中國(guó)是食管癌高發(fā)地區(qū)，雖然中國(guó)食管癌的發(fā)病率及死亡率均呈下降趨勢(shì)，但依舊是威脅我國(guó)居民健康的主要惡性腫瘤之一。
“食管是食物經(jīng)口進(jìn)入胃部的管狀通道，是人體最重要的消化道器官之一，發(fā)生在食管黏膜上皮的惡性腫瘤就是食管癌，我國(guó)食管癌主要的組織學(xué)類型為鱗狀細(xì)胞癌。”安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師柴惠平介紹，《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》明確指出，食管癌主要危險(xiǎn)因素包括特定的飲食習(xí)慣、不良生活方式、相關(guān)病史及遺傳因素等相關(guān)。
“比如，國(guó)人在飲食上偏愛熱食，提倡‘趁熱吃’‘趁熱喝’。剛煮好的熱茶、剛燙好的火鍋，可能風(fēng)味更佳，但這個(gè)‘熱度’一定要把握好，因?yàn)檫^(guò)燙的茶水、食物很容易對(duì)食管黏膜造成刺激和損傷?！辈窕萜浇榻B，一般情況下，食管黏膜受損后會(huì)啟動(dòng)自我修復(fù)，但如果長(zhǎng)期飲食過(guò)燙，黏膜會(huì)不斷循環(huán)“損傷—修復(fù)”這一過(guò)程，長(zhǎng)此以往，食管黏膜可能出現(xiàn)異型增生、癌前病變，增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，一定要控制好食物的溫度，不吃過(guò)燙食物。
柴惠平介紹，喜食腌制、熏制、燒烤食品或經(jīng)常食用霉變食品，也會(huì)增加罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。腌制、燒烤、熏制食品、油炸食品等含有很多亞硝酸鹽，亞硝酸鹽進(jìn)入人體內(nèi)后會(huì)產(chǎn)生亞硝胺，霉變的食物易產(chǎn)生黃曲霉毒素，這兩種物質(zhì)都是強(qiáng)致癌物。在食管癌的高發(fā)地區(qū)如太行山脈附近區(qū)域，過(guò)去許多居民喜熱燙食物，還食用較多腌制、熏制食品，如酸菜、咸肉等，增加了食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，后來(lái)經(jīng)過(guò)努力，很多人改變了不良飲食習(xí)慣，食管癌發(fā)病率明顯下降。
“此外，吸煙、過(guò)度飲酒也是導(dǎo)致食管癌的危險(xiǎn)因素之一?！辈窕萜教嵝?，要想降低罹患食管癌風(fēng)險(xiǎn)，需要改變不良飲食習(xí)慣和不健康的生活方式。例如，不吃特別干、硬、燙的食物，不吃隔夜菜，不吃霉變食物，少吃或不吃腌制、熏制、燒烤類食物，合理搭配膳食以均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)多食用富含維生素、微量元素及膳食纖維類食品，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜、水果。同時(shí)，戒煙、戒酒或少飲酒，吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽等。
遠(yuǎn)離胃癌，宜積極根除幽門螺桿菌
胃癌是指原發(fā)于胃的上皮源性惡性腫瘤。根據(jù)2020年中國(guó)最新數(shù)據(jù)，胃癌發(fā)病率和死亡率在各種惡性腫瘤中均位居第三。全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬(wàn)，中國(guó)約占其中的40%。
“在全球范圍內(nèi)，東亞屬于胃癌高發(fā)地區(qū)。胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素有很多，年齡是重要的一個(gè)。隨著年齡增長(zhǎng)，胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也在升高，25歲之前胃癌發(fā)病率不足1/10萬(wàn)，但45歲以后發(fā)病率會(huì)有逐年升高的趨勢(shì)?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心一病區(qū)副主任醫(yī)師李浙民介紹，《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》從環(huán)境、遺傳、感染、生活方式及既往病史5個(gè)方面入手，比較全面地列出了胃癌的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行了清晰的界定。
《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》明確指出，幽門螺桿菌（Hp）感染是胃癌的主要危險(xiǎn)因素之一。如果感染幽門螺桿菌，是不是就離胃癌不遠(yuǎn)了？
“并不是。研究發(fā)現(xiàn)，感染幽門螺桿菌的確會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，幽門螺桿菌陽(yáng)性檢出率高的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率也高。但是，感染了幽門螺桿菌并不意味著將來(lái)一定會(huì)得胃癌?！崩钫忝窠榻B，與其他腫瘤一樣，胃癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟的復(fù)雜過(guò)程，遺傳因素、環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣和既往病史等均與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。幽門螺桿菌本身可以導(dǎo)致慢性炎癥、消化性潰瘍等，因此，即使多數(shù)感染者沒有癥狀，在條件允許的情況下，也建議積極根除幽門螺桿菌，降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
“大部分人的胃癌不是遺傳性的，親屬患病不意味著自己一定也會(huì)患癌。但如果家族中的直系親屬有胃癌患者，那么其他成員患病風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會(huì)升高?！崩钫忝窠榻B，吸煙、重度飲酒，飲食不潔凈、喜食腌制食品、高鹽飲食等飲食習(xí)慣，也會(huì)增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃等胃癌前疾病的也屬于胃癌高危人群，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
早期癥狀不明顯，定期篩查是關(guān)鍵
專家介紹，無(wú)論是對(duì)食管癌還是胃癌，兩個(gè)方案都強(qiáng)調(diào)要早診早治。然而，食管癌和胃癌早期大多都沒有明顯的臨床癥狀，當(dāng)患者有癥狀后再到醫(yī)院就診時(shí)，往往已進(jìn)展至中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療窗口，也增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
“早期食管癌通常沒有特殊癥狀，中晚期階段食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也難以咽下?！辈窕萜浇榻B，中晚期食管癌預(yù)后較差，近年來(lái)我國(guó)中晚期食管癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平，如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，患者5年生存率可顯著提高。
“對(duì)胃癌來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)的時(shí)間不同，治療的效果也截然不同。早期胃癌90%以上可以治愈，但如果是晚期或進(jìn)展期的胃癌，總體5年生存率不足50%。”李浙民強(qiáng)調(diào)，對(duì)于大多數(shù)人而言，只有經(jīng)過(guò)篩查，才能知道自己的胃是否發(fā)生病變。
兩個(gè)方案對(duì)食管癌和胃癌篩查均推薦內(nèi)鏡學(xué)檢查，建議食管癌和胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群原則上每5年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查，有相關(guān)病變者建議縮短篩查間隔。
“這兩個(gè)方案的亮點(diǎn)之一就是很有針對(duì)性，強(qiáng)調(diào)針對(duì)食管癌、胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查?！崩钫忝窠榻B，以胃癌為例，胃癌在一般人群中發(fā)病率較低，內(nèi)鏡檢查用于胃癌普查需要消耗大量的人力、物力資源，且患者接受度低。因此，只有針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查，才是行之有效的方法。
“對(duì)有惡性腫瘤家族史的40歲以上的人群，建議每年例行做含有內(nèi)鏡檢查的體檢?！辈窕萜浇榻B，就食管癌和胃癌而言，內(nèi)鏡檢查就是人們常說(shuō)的胃鏡。高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行胃鏡檢查有利于及早發(fā)現(xiàn)食管和胃的異常。一旦發(fā)現(xiàn)早期病變，可以通過(guò)胃鏡將其取出進(jìn)行活檢，以明確病變的性質(zhì)，在條件允許時(shí)，還能在胃鏡下直接切除病變，做到早期治療。
在社交媒體上，一些網(wǎng)友表示因怕痛而對(duì)胃鏡檢查望而卻步。“其實(shí)，現(xiàn)在無(wú)痛胃鏡檢查已經(jīng)比較普及。對(duì)篩查者來(lái)說(shuō)，只是睡一覺，不知不覺中檢查就結(jié)束了。”李浙民提醒，預(yù)防、篩查、早診是治療腫瘤最經(jīng)濟(jì)有效的手段，要想遠(yuǎn)離食管癌和胃癌，不僅要注意早篩，還要樹立健康生活的理念，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和生活方式。
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